2024-03-28T13:55:27Z
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2024-03-14T17:27:27Z
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"181020 2018 eng "
2561-4665
dc
Macabre Humour: An Acceptable Defence Mechanism in Critical Care?
Fortin, Alexandra
Programmes de bioéthique, Département de médecine sociale et préventive, École de santé publique de l’Université de Montréal, Québec, Canada
Dupras, Charles
Centre de recherche en éthique (CRÉ); Centre de génomique et politiques (CGP), Centre d'innovation Génome Québec Université McGill
Les professionnels de la santé affectés aux soins critiques (urgence, soins intensifs, réanimation et soins coronariens) sont confrontés au quotidien à des situations particulièrement éprouvantes sur le plan émotionnel. Leurs conditions de travail difficiles peuvent devenir anxiogènes, se répercuter sur leur condition physique et/ou psychologique, diminuer leur performance et augmenter leur taux d’absentéisme au travail. Pour faire face à ce contexte stressant et parfois même déprimant, certains professionnels ont recours à l’humour macabre (ou « gallows humour »), une forme d’humour noir à connotation morbide, dont le contenu est susceptible de choquer certaines personnes. Bien que très répandue, l’utilisation de l’humour macabre en soins critiques est extrêmement controversée et la plupart du temps réprimandée par les ordres professionnels. Prenant appui sur les codes déontologiques qui les régissent, les ordres professionnels supposent que l’humour macabre enfreint les devoirs et les responsabilités de leurs membres envers leurs patients, rejetant alors son utilisation d’emblée. Dans cet article, nous contestons le rejet catégorique de l’humour macabre en soins critiques. Nous adoptons une perspective conséquentialiste, axée sur l’étude de la littérature scientifique portant sur les bienfaits de l’utilisation de l’humour en milieu de travail, pour défendre son acceptabilité éthique. En permettant d’être mieux disposés à prodiguer des soins malgré les événements tragiques vécus par les professionnels, nous verrons comment l’utilisation de l’humour macabre peut ultimement avoir des retombées positives sur les patients. L’éthique conséquentialiste n’est pas intéressée seulement par la maximisation des bienfaits de l’humour macabre, mais également par la réduction des risques de préjudices à autrui associés à son utilisation. Ce critère important nous conduira donc à définir les termes et à proposer certaines conditions devant être respectées pour une utilisation éthique de ce mécanisme de défense important par les professionnels de la santé en soins critiques.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-02-23 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 2 (2018): Open Issue
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2024-03-14T17:28:14Z
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"180216 2018 eng "
2561-4665
dc
The Case for Local Ethics Oversight in International Development Research
Cochrane, Logan
Banting Fellow, Carleton University, Ottawa, Canada
Boulanger, Renaud F.
Research ethicist, McGill University Health Centre, Montréal, Canada
Sheikheldin, Gussai H
Research Fellow, Science, Technology and Innovation Policy Research Organization, Tanzania
Song, Gloria
Policy Analyst, Polar Knowledge Canada
This paper argues that international development research should be submitted to the oversight of research ethics committees from the countries where data will be collected. This includes research conducted by individuals who may fall outside the jurisdictions of most ethics guidelines or policies, such as individuals contracted by non-governmental organizations. The argument is grounded in an understanding of social justice that recognizes that not seeking local ethics approval can be an affront to the decolonization movement, and may lead to significant direct harms to participants. Local ethics oversight can help ensure projects appropriately take into consideration local laws, regulations, priorities and context. For example, a local research ethics committee may be in a better position than a foreign one to assess whether any given proposed project carries context-specific risks. In addition, submitting to a local research ethics committee is to acknowledge the legitimacy of local authorities, thereby taking a stance against the history of colonizing disempowerment. Local oversight is a mechanism to increase the accountability of researchers working abroad: if respect for local authority and tailoring to local context are to be upheld, there must be mechanisms to ensure that research that does not meet these requirements does not proceed. Objections based on the limited oversight capacity in some countries and on concerns related to the politicization of the review process are discussed. Finally, the roles and responsibilities of the various stakeholders in the implementation of greater local ethics oversight are laid out.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-02-15 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 1 (2018): Ethics and International Development Research
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2024-03-14T17:27:32Z
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"180223 2018 eng "
2561-4665
dc
Mitochondrial/Nuclear Transfer: A Literature Review of the Ethical, Legal and Social Issues
Dupras-Leduc, Raphaëlle
Bioethics Program, Department of Social and Preventive Medicine, School of Public Health, Université de Montréal, Canada
Birko, Stanislav
Bioethics Program, Department of Social and Preventive Medicine, School of Public Health, Université de Montréal, Canada
Ravitsky, Vardit
Bioethics Program, Department of Social and Preventive Medicine, School of Public Health, Université de Montréal, Canada
Mitochondrial/nuclear transfer (M/NT) to avoid the transmission of serious mitochondrial disease raises complex and challenging ethical, legal and social issues (ELSI). In February 2015, the United Kingdom became the first country in the world to legalize M/NT, making the heated debate surrounding this technology even more relevant. This critical interpretive review identified 95 relevant papers discussing the ELSI of M/NT, including original research articles, government-commissioned reports, editorials, letters to editors and research news. The review presents and synthesizes the arguments present in the literature in relation to the most commonly raised themes: terminology; identity, relationships and parenthood; potential harm; reproductive autonomy; available alternatives; consent; impact on specific interest groups; resources; “slippery slope”; creation, use and destruction of human embryos; and beneficence. The review concludes by identifying those ELSI that are specific to M/NT and by calling for follow-up longitudinal clinical and psychosocial research in order to equip future ELSI debate with empirical evidence.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-02-23 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 2 (2018): Open Issue
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2024-03-14T17:27:32Z
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"180223 2018 eng "
2561-4665
dc
Beyond Empathy: Teaching Alterity
Burcher, Paul
Program Director, Wellspan York Hospital Obstetrics and Gynecology Residency, York, Pennsylvania; Associate Professor of Bioethics, Alden March Bioethics Institute, Albany Medical College, Albany, New York, USA
Clinical empathy has been increasingly recognized as an important component of both professionalism and good patient care. It is generally understood as identifying commonality between patient and provider and responding to this shared experience with appropriate care and concern. However, many clinical encounters are between strangers with little shared experience, which seems to present a challenge for both empathy and a sense of responsibility toward the patient. Physicians can also develop a deep sense of caring and responsibility by learning to appreciate the alterity, the otherness, of the patient, and this skill, like clinical empathy can be modeled and taught. Philosopher Emmanuel Levinas described respect for alterity as foundational to human relationships. That is, my primary experience in meeting other people is one of difference, not an immediate sense of similarity. This sense of difference is both superficial and profound, although in most cases we will recognize only the superficial. Recognizing the profundity of difference opens one up to a radical sense of alterity that is the source of ethics, including our responsibility to the other. By exploring Levinas’ descriptions of human responsibility, humans as infinite and unique, and the consequences of this philosophy for the clinical encounter, it is evident that respect for alterity represents an underappreciated source of human caring, accessible in clinical relationships, even between a patient and physician with radically different life experiences. The implications of this for medical education are that we must help students appreciate and respect both the commonality we share with our patients, and the differences that makes them special and worthy of our care and attention.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-02-23 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 2 (2018): Open Issue
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2024-03-14T17:27:31Z
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"180228 2018 eng "
2561-4665
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From the Middle Ages to the 21st Century. Abortion, Assisted Reproduction Technologies and LGBT Rights in Argentina
Luna, Florencia
Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO); Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), Ciudad de Buenos Aires, Argentina
Despite "progressive" legislative changes concerning the LGBT collective and assisted reproductive technologies (ARTs) in Argentina, women and their sexual and reproductive rights have been overlooked. This article presents a critical perspective of some of these legislative modifications in the country. It addresses why some legislators and society are prepared to challenge a conservative or traditional approach for certain groups while ignoring others. Several factors are at play. There is no all-inclusive explanation. I stress that a striking double standard prevails in Argentina with respect to women and their sexual and reproductive rights. I also contend that powerful discrimination exists, in particular against poor women, who continue to suffer and are "punished" by the criminalization of abortion.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-02-23 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 2 (2018): Open Issue
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2024-03-14T17:27:28Z
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"180530 2018 eng "
2561-4665
dc
An Alternative to Medical Assistance in Dying? The Legal Status of Voluntary Stopping Eating and Drinking (VSED)
Downie, Jocelyn
Faculties of Law and Medicine, Dalhousie University, Halifax, Canada
Medical assistance in dying (MAiD) has received considerable attention from many in the field of bioethics. Philosophers, theologians, lawyers, and clinicians of all sorts have engaged with many challenging aspects of this issue. Public debate, public policy, and the law have been enhanced by the varied disciplinary analyses. With the legalization of MAiD in Canada, some attention is now being turned to issues that have historically been overshadowed by the debate about whether to permit MAiD. One such issue is voluntary stopping eating and drinking (VSED) as an alternative to MAiD. In this paper, I will apply a legal lens to the issue. An understanding of whether VSED is legal provides a foundation for ethical reflection on whether it ought to be permitted. Is it permitted for those who prefer VSED to MAiD? Is it permitted for those who do not qualify for MAiD under our current legislation – for those who do not have a grievous and irremediable medical condition, for mature minors, for individuals whose sole underlying medical condition is a mental disorder and who do not otherwise meet the eligibility criteria, and for individuals who have lost capacity but had completed an advance directive?
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-02-23 00:00:00
research-article
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/43
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 2 (2018): Open Issue
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2024-03-14T17:25:11Z
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"190319 2019 eng "
2561-4665
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Stigmatisation, Exaggeration, and Contradiction: An Analysis of Scientific and Clinical Content in Canadian Print Media Discourse About Fetal Alcohol Spectrum Disorder
Aspler, John
Neuroethics Research Unit, Institut de recherches cliniques de Montréal; Integrated Program in Neuroscience, McGill University, Montreal, Canada
Zizzo, Natalie
Neuroethics Research Unit, Institut de recherches cliniques de Montréal; Biomedical Ethics Unit, Experimental Medicine, McGill University, Montreal, Canada
Bell, Emily
Neuroethics Research Unit, Institut de recherches cliniques de Montréal; Department of Neurology and Neurosurgery, McGill University, Montreal, Canada
Di Pietro, Nina
Department of Psychology, Faculty of Social Sciences and Humanities, Douglas College, New Westminster, Canada
Racine, Eric
Neuroethics Research Unit, Institut de recherches cliniques de Montréal; Department of Medicine and Department of Social and Preventive Medicine, Université de Montréal; Department of Neurology and Neurosurgery, Experimental Medicine, McGill University, Montreal, Canada
Background: Fetal alcohol spectrum disorder (FASD), a complex diagnosis that includes a wide range of neurodevelopmental disabilities, results from exposure to alcohol in the womb. FASD remains poorly understood by Canadians, which could contribute to reported stigma faced by both people with FASD and women who drink alcohol while pregnant.
Methods: To better understand how information about FASD is presented in the public sphere, we conducted content analysis of 286 articles from ten major English-language Canadian newspapers (2002-2015). We used inductive coding to derive a coding guide from the data, and then iteratively applied identified codes back onto the sample, checking inter-coder reliability.
Results: We identified six major themes related to clinical and scientific media content: 1) prevalence of FASD and of women’s alcohol consumption; 2) research related to FASD; 3) diagnosis of FASD; 4) treatment of FASD and maternal substance abuse; 5) primary disabilities associated with FASD; and 6) effects of alcohol exposure during pregnancy.
Discussion: Across these six themes, we discuss three instances of ethically consequential exaggeration and misrepresentation: 1) exaggeration about FASD rates in Indigenous communities; 2) contradiction between articles about the effects of prenatal alcohol exposure; and 3) scientifically accurate information that neglects the social context of alcohol use and abuse by women. Respectively, these representations could lead to harmful stereotyped beliefs about Indigenous peoples, might generate confusion about healthy choices during pregnancy, and may unhelpfully inflame debates about sensitive issues surrounding women’s choices.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2019-03-11 04:01:40
research-article
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 2 (2019): Open Issue
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2024-03-14T17:26:26Z
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"181214 2018 eng "
2561-4665
dc
Prioritization of Referrals in Outpatient Physiotherapy Departments in Québec and Implications for Equity in Access
Deslauriers, Simon
Centre for Interdisciplinary Research in Rehabilitation and Social Integration (CIRRIS); Département de réadaptation, Faculté de médecine, Université Laval, Quebec, Canada
Raymond, Marie-Hélène
École de réadaptation, Faculté de médecine, Université de Montréal; Greater Montreal Interdisciplinary Rehabilitation Research Centre (CRIR), Quebec, Canada
Laliberté, Maude
École de réadaptation, Faculté de médecine, Université de Montréal; Greater Montreal Interdisciplinary Rehabilitation Research Centre (CRIR); Institut de recherche en santé publique de l'Université de Montréal (IRSPUM), Quebec, Canada
Hudon, Anne
School of Public Health and Health Systems, University of Waterloo, Waterloo; Faculty of Law, Civil Law Section, University of Ottawa, Ottawa, Canada
Desmeules, François
École de réadaptation, Faculté de médecine, Université de Montréal; Maisonneuve-Rosemont Hospital Research Centre, Quebec, Canada
Feldman, Debbie E.
École de réadaptation, Faculté de médecine, Université de Montréal; Greater Montreal Interdisciplinary Rehabilitation Research Centre (CRIR); Institut de recherche en santé publique de l'Université de Montréal (IRSPUM), Quebec, Canada
Perreault, Kadija
Centre for Interdisciplinary Research in Rehabilitation and Social Integration (CIRRIS); Département de réadaptation, Faculté de médecine, Université Laval, Quebec, Canada
In the context of long waiting time to access rehabilitation services, a large majority of settings use referral prioritization to help manage waiting lists. Prioritization practices vary greatly between settings and there is little consensus on how best to prioritize referrals. This paper describes the prioritization processes for physiotherapy services in Québec and its potential implications in terms of equity in access to services. This is a secondary analysis of a survey of outpatient physiotherapy departments (n=98; proportion of participation was 99%) conducted in 2015 across publicly funded hospitals in Québec. In many settings, persons with acute orthopaedic conditions were prioritized while chronic conditions were given a lower priority. There were 72 different combinations of prioritization criteria used in outpatient physiotherapy departments. Variability was also observed in the type of personnel involved in the prioritization process, the number of priority levels used to rank the referrals and the source of information used to prioritize referrals. These results highlight potential issues regarding equity in access to physiotherapy services: the prioritization of persons with acute conditions to the detriment of those with chronic conditions, the lack of consensus on a fair prioritization process and the importance to adequately assess patients’ needs for treatment. Further research and interventions on prioritization criteria and processes are needed to ensure equitable access to physiotherapy services, especially in the public sector.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-12-14 03:37:56
research-article
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/58
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 3 (2018): Limits and Challenges of an Ethics in Rehabilitation
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2024-03-14T17:26:26Z
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"181214 2018 eng "
2561-4665
dc
Sexuality in Rehabilitation: Supporting Canadian Practitioners Conceptually Towards Client Enablement
Reel, Kevin
Joint Centre for Bioethics and Department of Occupational Science and Occupational Therapy, University of Toronto, Ontario, Canada
Davidson, Sylvia
Professional Practice Chief, Occupational Therapy, Baycrest Health Sciences, Toronto; Department of Occupational Science and Occupational Therapy, University of Toronto, Ontario, Canada
This article explores the many dimensions of sex which result in very strong moral and ethical responses. In support of practitioners who wish to feel more comfortable and competent discussing sexual matters, the article then introduces a hybrid conceptual model of practice. Combining one model originally from sexology and another from occupational therapy, the Ex-PLISSIT Enablement Model offers a flexible, progressively-staged framework to guide practitioners toward a plan to better understand and work within their own scope while also assessing if clients are ready and willing to engage with the subject to varying degrees.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-12-14 03:37:56
research-article
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/59
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 3 (2018): Limits and Challenges of an Ethics in Rehabilitation
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2024-03-14T17:26:25Z
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"181214 2018 eng "
2561-4665
dc
Ethical Issues in Rehabilitation. A Review of the Conceptualization of Ethical Notions
Goulet, Marie
Drolet, Marie-Josée
En réadaptation, l’éthique suscite de plus en plus d’intérêt. Cela dit, peu de réflexions méta-éthiques ont, à ce jour, été menées. C’est pourquoi une recension et une analyse critique de l’usage du concept d’« enjeu éthique » s’avèrent pertinentes. Pour ce faire, une recension systématique et critique des écrits discutant d’enjeux éthiques en réadaptation a été effectuée. Cette recension, qui s’inspire de la méthode développée par McCullough et ses collaborateurs, a permis de recenser et d’analyser 80 articles. Plusieurs caractéristiques et lacunes dans la conceptualisation du concept d’enjeu éthique ont été notées. Trois principaux constats ressortent de l’étude, soit: 1) le corpus de textes étudiés est dominé par l’éthique descriptive; 2) la conceptualisation éthique y est marginale, en ceci que les concepts éthiques sont généralement énoncés sans être définis; et 3) le corpus se caractérise par l’usage d’amalgames et par la multiplication de concepts éthiques imprécis et souvent utilisés comme des synonymes alors qu’ils réfèrent à des phénomènes distincts. Ces lacunes conceptuelles occasionnent des confusions et des imprécisions conceptuelles qui peuvent nuire à la recherche en éthique, à son enseignement et au respect de l’éthique en clinique, de même que discréditer la discipline qu’est l’éthique.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-12-14 03:37:56
research-article
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 3 (2018): Limits and Challenges of an Ethics in Rehabilitation
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2024-03-14T17:26:24Z
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"181214 2018 eng "
2561-4665
dc
Supporting, Promoting, Respecting and Advocating: A Scoping Study of Rehabilitation Professionals’ Responses to Patient Autonomy
Blackburn, Emilie
School of Physical and Occupational Therapy, McGill University; Centre for Interdisciplinary Research in Rehabilitation of Greater Montreal (CRIR), Montreal, Canada
Durocher, Evelyne
School of Rehabilitation Sciences, McMaster University, Hamilton, Canada
Feldman, Debbie
School of Rehabilitation, Faculty of Medicine, Université de Montréal; Centre for Interdisciplinary Research in Rehabilitation of Greater Montreal (CRIR); Public Health Research Institute of the Université de Montréal (IRSPUM), Montreal, Canada
Hudon, Anne
School of Public Health and Health Systems, University of Waterloo, Waterloo; Faculty of Law, Civil Law Section, University of Ottawa, Ottawa, Canada
Laliberté, Maude
School of Rehabilitation, Faculty of Medicine, Université de Montréal; Centre for Interdisciplinary Research in Rehabilitation of Greater Montreal (CRIR); Public Health Research Institute of the Université de Montréal (IRSPUM), Montreal, Canada
Mazer, Barbara
School of Physical and Occupational Therapy, McGill University; Centre for Interdisciplinary Research in Rehabilitation of Greater Montreal (CRIR), Montreal, Canada
Hunt, Matthew
School of Physical and Occupational Therapy, McGill University; Centre for Interdisciplinary Research in Rehabilitation of Greater Montreal (CRIR), Montreal, Canada
Background: Autonomy is a central concept in both bioethics and rehabilitation. Bioethics has emphasized autonomy as self-governance and its application in treatment decision-making. In addition to discussing decisional autonomy, rehabilitation also focuses on autonomy as functional independence. In practice, responding to patients with diminished autonomy is an important component of rehabilitation care, but also gives rise to tensions and challenges. Our objective was to better understand the complex and distinctive ways that autonomy is understood and upheld in the context of rehabilitation care by reviewing how autonomy is discussed in the rehabilitation literature. Methods: We conducted a scoping review addressing issues of autonomy in the context of mental and physical rehabilitation. Our process followed three sequential steps. We extracted and analyzed bibliometric information. We then examined how autonomy was defined and conceptualized. Finally, we examined how the articles discussed the roles of rehabilitation health professionals in responding to patient autonomy. Findings: The articles include 16 empirical reports, 17 case studies and 30 theoretical papers. The most common conceptual accounts of autonomy drew upon principlism, rights-based and legal analyses, and relational/social approaches. We identified four broad approaches for responding to patient autonomy: supporting, promoting, respecting and advocating. Conclusion: This review helps clarify some of the ambiguities and conceptual distinctions underlying discussions and practices related to autonomy in rehabilitation. It also draws attention to a wide range of activities that health professionals can undertake with the goal of supporting, promoting, respecting and advocating for patient autonomy in rehabilitation care.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-12-14 03:37:56
research-article
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 3 (2018): Limits and Challenges of an Ethics in Rehabilitation
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2024-03-14T17:26:24Z
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"181214 2018 eng "
2561-4665
dc
Denying Assisted Dying Where Death is Not ‘Reasonably Foreseeable’: Intolerable Overgeneralization in Canadian End-of-Life Law
Reel, Kevin
Joint Centre for Bioethics and Department of Occupational Science and Occupational Therapy, University of Toronto, Canada
The recent change in Canadian law to allow access to medical assistance in dying restricts eligibility, among its other criteria, to those for whom “natural death has become reasonably foreseeable.” A recent review of certain aspects of the law examined the evidence pertaining to extending access to assisted dying in three particular request situations currently denied: requests by mature minors, advance requests, and requests where mental illness is the sole underlying medical condition [1]. The requirement for this review was included in the legislation that introduced medical assistance in dying in Canada. Both the original change in the law and the review itself neglected to consider those with intolerable suffering for whom natural death is not reasonably foreseeable. This paper explores the possibility that access to assisted dying should be extended by removing this limiting criterion. It also considers the ethical challenges this might present for those who work in rehabilitation.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-12-14 03:37:56
research-article
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 3 (2018): Limits and Challenges of an Ethics in Rehabilitation
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2024-03-14T17:26:24Z
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"181214 2018 eng "
2561-4665
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The Place of Professional Ethics in Canadian Speech-Language Pathology Programs
Caty, Marie-Ève
Département d’orthophonie, Université du Québec à Trois-Rivières, Trois-Rivières, Canada
Lessard, Marie-Dominique
Commission scolaire de la Capitale, Québec, Canada
Robertson, Annie-Kim
Commission scolaire des Samares, Québec, Canada
L’éthique professionnelle est une compétence importante pour les professionnels qui œuvrent dans le domaine de la santé. Chez les orthophonistes, plus spécifiquement, l’élargissement constant du champ de pratique et la complexification des besoins de la population vieillissante font en sorte que ces professionnels sont confrontés à davantage de questionnements de nature éthique. Pourtant, la littérature scientifique démontre que les orthophonistes ne se sentent pas adéquatement préparés à résoudre des enjeux de nature éthique. L’objectif général de cette étude était d’examiner l’état de la formation en éthique professionnelle dans tous les programmes canadiens qui offrent une formation en orthophonie. Afin de répondre à cet objectif, un sondage a été envoyé aux directeurs des onze programmes universitaires canadiens en orthophonie. Trois programmes ont répondu au sondage. Les principaux résultats obtenus suggèrent que l’éthique professionnelle est un sujet enseigné à l’intérieur de différents cours des cursus universitaires canadiens en orthophonie. Malgré tout, le pourcentage consacré à celui-ci à l’intérieur des cours s’avère faible et difficile à bien estimer. Ces résultats offrent un premier éclairage sur la quantité et la qualité des cours portant sur l’éthique professionnelle offerts dans les différents programmes canadiens d’orthophonie, de même que sur les méthodes pédagogiques utilisées.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2018-12-14 03:37:56
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 1 No. 3 (2018): Limits and Challenges of an Ethics in Rehabilitation
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2024-03-14T17:25:09Z
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"190429 2019 eng "
2561-4665
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Is the Tone of Evidence in Ethics a Verbal Violence? Analysis of the Briefs Sent to the Quebec Parliamentary Commission on Dying with Dignity
Burnier, Daniel
Institut de sociologie, Faculté des lettres et sciences humaines, Université de Neuchâtel, Neuchâtel, Suisse
Cet article interdisciplinaire analyse la manière avec laquelle des citoyens débattent lors d’une consultation publique organisée sur une question éthique profondément conflictuelle : l’euthanasie. Le cas étudié concerne la consultation publique québécoise organisée en 2010-2011 par la Commission spéciale sur la question de mourir dans la dignité. Ces voix citoyennes débattant publiquement sur l’euthanasie ont jusqu’ici peu retenu l’attention des chercheurs. Nous avons analysé à l’aide des outils de la rhétorique aristotélicienne les mémoires écrits (n = 149) envoyés par des citoyens à la Commission spéciale. À de très rares exceptions près, toutes les personnes engagées politiquement dans cette consultation publique, aussi différentes soient-elles, affichent une grande certitude dans leurs croyances éthiques. Chacun fait comme si les convictions de l’adversaire étaient inférieures aux siennes, qu’il présente souvent comme universelles. Concernant la formule « mourir dans la dignité », les participants prétendent implicitement à l’objectivité de leur définition. Ils agissent même comme s’il existait une seule définition de la formule « mourir dans la dignité » et une seule vérité éthique. À la suite de ces analyses, nous discutons du concept de « violence verbale » qui pourrait être associé à ces manières de débattre sur un sujet complexe.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2019-03-11 04:01:40
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 2 (2019): Open Issue
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2024-03-14T17:25:49Z
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"190215 2019 eng "
2561-4665
dc
H.L.A. Hart and J. Glover: A Utilitarian View Against the Death Penalty
Nayfeld, Nicolas
Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne, Paris, France
Dans cet article, je reviens sur les origines du chapitre sur la peine de mort de Questions de vie ou de mort de J. Glover, à savoir un article de 1957 de Hart, Murder and the Principles of Punishment : England and the United States. Dans cet article, Hart défend, comme Glover, l’abolition de la peine de mort en s’appuyant sur une stratégie utilitariste consistant, notamment, à renverser le fardeau de la preuve : tant que nous n’aurons pas la preuve que la peine de mort permet de sauver davantage de vies que la prison, nous ne serons pas autorisés à y recourir, dans la mesure où elle est prima facie un mal plus grand que la prison. En effet, elle cause un préjudice plus important, elle est davantage coûteuse et elle n’est pas rémissible. Plus de cinquante ans après la publication de cet article, nous n’avons toujours pas la preuve d’une plus grande efficacité de la peine de mort. Certaines études suggèrent même que la peine de mort pourrait être nocive et avoir un effet de brutalisation. Tout au long de l’article, j’explore les forces et les faiblesses de l’approche utilitariste de la sanction pénale, que j’oppose, suivant Hart et Glover, à deux autres approches : l’approche pacifiste et l’approche rétributiviste.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2019-02-15 04:40:48
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 1 (2019): Jonathan Glover: Questions de vie ou de mort
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2024-03-14T17:25:48Z
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"190215 2019 eng "
2561-4665
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Actions and Omissions, Intended and Lateral Effects: Consequentialism versus Intuitive Morality
Baertschi, Bernard
Institut Éthique, Histoire et Humanités, Université de Genève, Suisse
Intuitivement, nous jugeons que notre responsabilité concerne davantage ce que nous faisons que ce que nous omettons de faire, et qu’elle s’étend plus aux effets voulus qu’aux effets simplement prévus de nos actes. Ces intuitions ont été thématisées dans notre tradition par deux principes, celui de la distinction de l’action et de l’omission (PDAO) et celui des actions à double effet (PADE). Jonathan Glover reconnaît l’importance de ces principes, mais considère que, en définitive, il n’est pas judicieux de les conserver et qu’il vaut mieux s’en tenir à la doctrine conséquentialiste que notre responsabilité s’étend également à toutes les conséquences de nos actes et de nos omissions. Après avoir examiné les objections de Glover contre ces deux principes, je présente les recherches de Joshua Greene sur la neuropsychologie du jugement moral. Elles s’appuient sur nos réactions à certains dilemmes moraux, particulièrement à celui du wagon fou (trolley problem) et recourent à l’imagerie cérébrale. Ses conclusions vont dans le même sens que les arguments plus conceptuels de Glover. Toutefois, ces deux auteurs partagent une conception philosophique commune, le conséquentialisme. C’est pourquoi j’examine dans une dernière partie certaines objections que rencontre cette conception morale, ce qui m’amène, avec l’aide d’autres études de neuropsychologie, à conclure qu’il est peu judicieux de mettre de côté les intentions de l’agent.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2019-02-15 04:40:48
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 1 (2019): Jonathan Glover: Questions de vie ou de mort
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2024-03-14T17:25:48Z
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"190215 2019 eng "
2561-4665
dc
Ethical Issues of Prenatal Testing in Contemporary Times: The Contribution of a Consequentialist Approach
Gaille, Marie
Sciences, Philosophie, Histoire – UMR 7219, laboratoire SPHERE, CNRS; Université Paris Diderot, Paris, France
Le fœtus vivant est un « objet d’étude » relativement récent pour la médecine : depuis les années 1960. La mise en place de techniques de tests prénatal de dépistage et de diagnostic proposé aux couples ou aux femmes enceintes, afin de détecter in utero des maladies particulièrement graves incurables au moment du diagnostic et d’origine génétique, a suscité une réflexion éthique toujours présente. Jonathan Glover apporte à cette réflexion une contribution de premier ordre. Elle donne notamment toute sa place à l’examen des conséquences directes et « latérales » dans l’évaluation éthique d’une pratique. Après avoir présenté dans un premier temps le questionnement de Glover sur la pratique du diagnostic prénatal, élaboré sur plusieurs décennies, cette contribution aborde le moment de l’histoire du diagnostic prénatal dans lequel nous sommes à présent caractérisé par une pratique dite « non invasive » du diagnostic prénatal et par l’avènement d’une médecine génomique. Dans ce second moment, la démarche gloverienne attentive aux conséquences d’une pratique est reprise afin d’appréhender les enjeux propres de la période contemporaine et souligner que l’absence d’invasivité éthique ne met pas fin aux questionnements éthiques.
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2019-02-15 04:40:48
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 1 (2019): Jonathan Glover: Questions de vie ou de mort
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2024-03-14T17:25:47Z
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"190215 2019 eng "
2561-4665
dc
Jonathan Glover: For a Reformulation of the Principle of the Sacredness of Life
Maglio, Milena
APEMAC, Université de Lorraine, Nancy, France et Université franco-italienne
Le troisième chapitre de Questions de vie ou de mort de Jonathan Glover est consacré à la doctrine du caractère sacré de la vie. Dans cette contribution, je propose d’analyser la critique gloverienne de la sacralité de la vie dans son contexte d’apparition. Lorsque Glover écrit ces pages, en 1977, l’affirmation du caractère sacré de la vie est récurrente dans les débats, publics et scientifiques, en Angleterre comme aux États-Unis. Si un certain consensus semble exister à son propos, notons cependant que l’expression « sacralité de la vie » est très rarement examinée. Jonathan Glover est l’un des premiers philosophes à s’engager dans une telle enquête et à montrer les limites de l’affirmation du caractère sacré de la vie. Dans son analyse, il se propose de remplacer les parties défectueuses de la doctrine, c’est-à-dire celles qui ne résistent pas à l’analyse rationnelle. Sa contribution se révèle de première importance non seulement pour la critique de la doctrine de la sacralité de la vie, mais encore pour le développement de la bioéthique et de ses arguments théoriques.
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2019-02-15 04:40:48
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 1 (2019): Jonathan Glover: Questions de vie ou de mort
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2024-03-14T17:25:47Z
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"190215 2019 eng "
2561-4665
dc
Consequentialism and the Collective Use of Ethical Reasoning: Remarks on the Value of Life, Dignity and the Debate Approach in J. Glover
Picavet, Emmanuel Bernard
UFR 10 (Philosophie) et UMR 8103, Institut des sciences juridique et philosophique de la Sorbonne, Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne et CNRS, Paris, France
En partant d’une lecture des Questions de vie et de mort de Jonathan Glover, l’article aborde les présupposés généraux impliqués dans les conceptions de la dignité de la vie. La compatibilité (ou non) avec un point de vue conséquentialiste permet de clarifier le sens qui est accordé à des seuils dans la comparaison intra personnelle entre les états du monde. Ces thèmes sont ensuite traités dans la perspective du dialogue lié à l’appréciation collective des orientations pratiques.
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2019-02-15 04:40:48
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 1 (2019): Jonathan Glover: Questions de vie ou de mort
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2024-03-14T17:25:46Z
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"190215 2019 eng "
2561-4665
dc
Jonathan Glover on the Doctrine of Acts and Omissions: Another Negative Responsibility
Astay, Cédric
Faculté de Philosophie, Université Jean Moulin Lyon 3, Lyon, France
Dans Questions de vie ou de mort, Jonathan Glover fait de la critique de la doctrine des actes et omissions la pierre angulaire de ses positions en éthique appliquée. Comment soutenir en effet qu'un acte et une omission, lorsqu'ils aboutissent exactement aux mêmes conséquences, se voient attribuer une valeur morale différente? Cet article s'attache à montrer que refuser la doctrine des actes et omissions revient à adopter la notion utilitariste de responsabilité négative. Notamment développée par Peter Singer, dont Glover fut le professeur à la fin des années 1960, l'idée de responsabilité négative implique qu'un agent moral est non seulement responsable de ce qu'il fait, mais aussi de ce qu'il ne fait pas, justement en raison du fait qu'il a omis d'agir. La réfutation de la doctrine des actes et omissions amène Glover aux mêmes conclusions que les défenseurs de la responsabilité négative. À partir de cette intuition, nous allons tenter de montrer que l'opposition entre la responsabilité négative et la doctrine des actes et omissions constitue en fait le cœur de l'opposition entre le conséquentialisme et la déontologie : chacune en serait le principe métaéthique fondamental. Cependant, nous allons aussi essayer de souligner que la responsabilité négative et la doctrine des actes et omissions ne sont pas parfaitement symétriques. Au terme de cet article, la responsabilité négative sera toujours loin d'être définitivement assise, car ses implications restent problématiques, mais elle sortira renforcée de la comparaison.
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2019-02-15 04:40:48
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 1 (2019): Jonathan Glover: Questions de vie ou de mort
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2024-03-14T17:25:13Z
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"190311 2019 eng "
2561-4665
dc
Paying for Plasma: Commodification, Exploitation, and Canada's Plasma Shortage
Panitch, Vida
Department of Philosophy, Carleton University, Ottawa, Canada
Horne, Lendell Chad
Department of Philosophy, Franklin & Marshall College, Lancaster, USA
A private, for-profit company has recently opened a pair of plasma donation centres in Canada, at which donors can be compensated up to $50 for their plasma. This has sparked a nation-wide debate around the ethics of paying plasma donors. Our aim in this paper is to shift the terms of the current debate away from the question of whether plasma donors should be paid and toward the question of who should be paying them. We consider arguments against paying plasma donors grounded in concerns about exploitation, commodification, and the introduction of a profit motive. We find them all to be normatively inconclusive, but also overbroad in light of Canada’s persistent reliance on plasma from paid donors in the United States. While we believe that there are good reasons to oppose allowing a private company to profit from Canada’s blood supply, these concerns can be addressed if payment is dispensed instead by a public, not-for-profit agency. In short, we reject profiting from plasma while we endorse paying for plasma; we therefore conclude in favour of a new Canadian regime of public sector plasma collection and compensation.
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2019-03-11 04:01:40
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 2 (2019): Open Issue
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2024-03-14T16:52:56Z
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"191127 2019 eng "
2561-4665
dc
Who Owns the Past? North American Perspectives on the Appropriation of Archaeological Heritage
Gates St-Pierre, Christian
Département d’anthropologie, Université de Montréal
L’archéologie préhistorique nord-américaine est entraînée dans un processus de décolonisation qui l’oblige à se remettre en question et à redéfinir ses pratiques, de même que ses liens avec les communautés autochtones et leur patrimoine archéologique. N’ayant plus le monopole du discours sur ce patrimoine, les archéologues élaborent de nouvelles approches plus collaboratives, multivocales et socialement pertinentes. La question de l’appropriation du passé reste toutefois problématique, car sujette à des débats opposant des positions sociopolitiques et interprétatives parfois difficilement réconciliables. Cet article dresse un portrait sommaire de la situation et des défis éthiques qui en résultent, en l’illustrant à l’aide d’une étude de cas contemporaine se déroulant à Montréal.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2019-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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2024-03-14T16:52:55Z
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"191127 2019 eng "
2561-4665
dc
From 'Professionalisation' to 'Vassalization'. The Archaeologist between ‘Professional Ethics' and 'Corporate Social Responsibility'
Vandevelde-Rougale, Agnes
Laboratoire du Changement Social et Politique, Université Paris Diderot, Paris, France
Zorzin, Nicolas
Institute of Archaeology, National Cheng Kung University (NCKU), Tainan, Taiwan
À partir du constat d’une perte d’épaisseur de l’éthique en archéologie – « ethical-washing » par lequel l’éthique se voit restreinte à la production d’enregistrements de données archéologiques d’une part et à la communication sociale d’entreprise d’autre part –, cet article examine l’évolution de la profession d’archéologue et sa perte de sens subjective. En s’appuyant sur un cas concret d’expérience de travail sous contrat dans l’archéologie de sauvetage au Royaume-Uni et sur des entretiens avec des professionnels de l’archéologie préventive en France, il interroge l’influence de la rhétorique managériale, liée au néocapitalisme, dans cette dynamique. Il conclut en proposant de premières pistes de résistance de l’archéologie et des archéologues à la soumission aux impératifs de développement portés par les aménageurs, discutées avec le public du colloque « Archéo-Ethique ».
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2019-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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2024-03-14T17:25:06Z
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"190710 2019 eng "
2561-4665
dc
In Our Own Words: A Qualitative Exploration of Complex Patient-Provider Interactions in an LGBTQ Population
Malik, Saba
Family Medicine, Harbor UCLA, Harbor City, USA
Master, Zubin
Biomedical Ethics Research Program and Center for Regenerative Medicine, Mayo Clinic, Rochester, USA
Parker, Wendy
Population Health Sciences, Albany College of Pharmacy and Health Sciences, Albany, USA
DeCoster, Barry
Humanities & Communication, Albany College of Pharmacy and Health Sciences, Albany, USA
Campo-Engelstein, Lisa
Department of Obstetrics & Gynecology, Alden March Bioethics Institute, Albany, USA
While sexual and gender minorities are at increased risk for poor health outcomes, there is limited data regarding patient-provider interactions. In this study, we explored the perspectives of LGBTQ patients and their encounters with physicians in order to improve our understanding of patient-physician experiences. Using purposive selection of self-identified LGBTQ patients, we performed fourteen in-depth semi-structured interviews on topics of sexual orientation and gender identity, as well as their perceived role in the patient-provider relationship. Coding using a modified grounded theory approach was performed to generate themes. We identified three major themes that demonstrate the complexity of LGBTQ patient experiences. The first, Lacking trust, identifies mistrust and loss of the physician-patient relationship resulting from physicians’ poor or judgmental communication, or from physicians making assumptions about gender, using incorrect pronouns, and not recognizing heterogeneity within the transgender community. A second theme, Being vulnerable, describes the challenges and fears related to comfort of patients with disclosing their sexual orientation and/or gender identity. A final theme, Navigating discrimination, outlines racial or ethnic discrimination which creates an additional burden on top of illness and stigmatized identity. Our results reveal the complex needs of individuals with multiple stigmatized identities when developing relationships with providers. By using an intersectional perspective that appreciates the plurality of patients’ identities, providers can help to improve their relationships with LGBTQ patients. Incorporating intersectional training for medical students and residents could greatly benefit both LGBTQ patients and their physicians.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2019-03-11 04:01:40
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 2 (2019): Open Issue
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2024-03-14T16:52:54Z
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"191127 2019 eng "
2561-4665
dc
Preventive Archaeology, a Source of Solutions for Tomorrow? Reflections on the Scientific and Societal Challenges of Preventive Archaeology in the Face of the Deleterious Effects of Neo-Liberalism
Blein, Charlotte
HiSoMA (UMR 5189), Lyon; ArcheVive, Alès, France
Depuis plusieurs décennies, en Europe, l’archéologie préventive met au jour un bien plus grand nombre de vestiges que l’archéologie programmée. La masse d’informations issue de ces recherches préventives est telle que son traitement constitue une tâche colossale, mais aussi incontournable si on ne veut pas que les fouilles préventives deviennent synonymes de destruction des vestiges – ce qu’elles sont précisément censées empêcher. L’effort que doit fournir notre société (en termes de temps et de moyens financiers, notamment) peut paraître lourd, voire insurmontable à certains ; pourtant, cet effort est impératif et primordial, car les fouilles préventives sont porteuses d’enjeux majeurs, aussi bien scientifiques que sociétaux. Cet article vise à détailler ces enjeux et à les analyser au regard des effets délétères de la logique néolibérale sur l’archéologie préventive et des difficultés écologiques et sociétales actuelles.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2019-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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2024-03-14T16:52:53Z
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"191127 2019 eng "
2561-4665
dc
The Ethics of Care in Preventive Archaeology: Feedback and Some Avenues for Reflection
Tufféry, Christophe
Institut national de recherches archéologiques préventives (Inrap); UMR CITERES 7324, Paris, France
Après avoir rappelé ce qu’est l’archéologie préventive, nous proposons de mobiliser pour ce domaine d’activité la notion d’éthique du care. Cette notion est porteuse d’une polysémie et revêt plusieurs dimensions, éthique, sociologique et politique. Elle ne reste pas théorique et s’ancre dans la réalité et dans les pratiques dans leurs diversités. L’éthique du care peut offrir de nouvelles pistes de réflexion et d’action pour les archéologues mais aussi pour les personnels d’encadrement et les différentes institutions de l’archéologie pour appréhender autrement les comportements, les discours, les pratiques, et les besoins des archéologues en situation. Au cours des vingt dernières années, les archéologues ont dû intégrer la présence de plusieurs facteurs de risques professionnels, face auxquels les attitudes et les discours varient entre la responsabilité, la prévention mais aussi parfois le déni. Les archéologues exercent leurs métiers sur des terrains variés où leurs corps et leurs pratiques s’entrecroisent et traduisent leurs relations « incorporées » aux sites et aux vestiges archéologiques. Les terrains des archéologues sont aussi des lieux de sociabilité où se construisent leurs identités professionnelles et leurs histoires collectives, qui sont des ciments très puissants dans le fonctionnement de leurs groupes sociaux. C’est aussi sur l’importance de ces relations d’interdépendances qu’insiste l’éthique du care.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2019-11-27 00:00:00
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/124
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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2024-03-14T21:32:04Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
dc
Applying an Argumentative Process to Advocate for Occupational Therapy Service Allocation Based on Occupational Entitlement
Jean-Gagnon, Kim
Département d’ergothérapie, Université du Québec à Trois-Rivières, Québec, Canada
Brousseau, Martine
Département d’ergothérapie, Université du Québec à Trois-Rivières, Québec, Canada
Problématique : L’attribution actuelle des services en ergothérapie en CLSC permet difficilement aux ergothérapeutes d’intervenir selon leur expertise première d’habilitation aux occupations. Pour revendiquer cette situation, les professionnels sont appelés à agir comme agent de changement et idéalement avoir recours à un procédé argumentaire. Objectif : Appliquer un procédé argumentaire à une situation professionnelle problématique en ergothérapie, soit revendiquer une attribution des services en ergothérapie en CLSC basée sur l’habilitation aux occupations. Méthode : Le procédé argumentaire est basé sur le cadre argumentaire Convictions-Réel-Actions-Fondements (CRAF) nécessitant une recherche d’arguments provenant d’une recension critique des écrits. Résultats : Les études recensées font valoir des arguments basés sur les valeurs et les fondements théoriques de la profession. Les arguments issus des résultats probants proviennent d’études dont le niveau d’évidence scientifique est élevé. Ils montrent que des interventions basées sur l’habilitation aux occupations ont des retombées sur la participation et le fonctionnement dans les occupations, le bien-être et la santé physique et mentale, la perception d’efficacité personnelle, la satisfaction de vie, les interactions sociales, l’apprentissage de connaissances et l’espérance de vie. Discussion : L’habilitation aux occupations dans une approche de prévention et de promotion de la santé est efficace et rentable, et ce, pour une clientèle plus vaste que celle actuellement desservie. Les ergothérapeutes, désireux d’être agent de changement dans leur milieu, pourraient reproduire le procédé argumentaire pour l’appliquer à une situation clinique problématique.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-07-20 12:38:11
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/125
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
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2024-03-14T16:52:52Z
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"191127 2019 eng "
2561-4665
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Is Action or Collaborative Research More Ethical? Reflections of an Ethnologist in a Canadian Indigenous Setting
Bousquet, Marie-Pierre
Programme en études autochtones, Département d’anthropologie, Université de Montréal, Montréal, Canada
Au Canada, depuis le début des années 2000, les recherches-action et collaboratives sont devenues de plus en plus populaires dans les sciences sociales. Dans ces recherches, les connaissances sont produites non pas seulement par les chercheurs spécialisés, mais avec les acteurs de terrain. Elles sont souvent présentées comme la panacée en matière d’éthique vis-à-vis des populations locales, surtout quand celles-ci sont en situation de marginalisation. Ces recherches sont en effet vues comme une voie d’empowerment possible. J’examine ici la façon dont ces types de recherches, appliquées à des disciplines non normatives comme la mienne, peuvent en changer le visage, à partir de mon expérience d’anthropologue en milieu amérindien au Québec. Sont-elles vraiment plus éthiques que les recherches fondamentales? Je montre les questionnements soulevés par ces modèles, qui peuvent changer les façons de pratiquer mon métier, en prêtant une attention particulière à l’engagement du chercheur, à la validité et la solidité des méthodologies et des épistémologies, ainsi qu’aux degrés de participation des informateurs, tout cela dans le cadre des règles éthiques formulées par les conseils subventionnaires canadiens et par les Autochtones eux-mêmes.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2019-11-27 00:00:00
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/126
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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2024-03-14T16:52:51Z
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"191127 2019 eng "
2561-4665
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Ethical Reflections on the Study of the Ancient Near East
Michel, Cécile
Archéologies et Sciences de l’Antiquité, CNRS, Nanterre, France
L’assyriologie recouvre les disciplines qui portent sur l’étude du Proche-Orient antique, et plus spécifiquement sur la période et la zone géographique définies par l’usage de l’écriture cunéiforme. Les archéologues, historiens et historiens de l’art qui mènent des recherches dans ce domaine, travaillent dans des pays en guerre ou des pays qui ne respectent pas la Déclaration universelle des droits de l’homme. Ils sont confrontés à des situations qui affectent leur travail au quotidien. Pour mieux appréhender les situations, il est indispensable de maîtriser l’histoire récente de ces pays, le rôle qu’y ont joué les chercheurs occidentaux dans la redécouverte de l’antiquité, et la relation des politiques et des populations locales vis-à-vis de leur passé. En 2003, les assyriologues ont créé l’International Association for Assyriology pour mieux faire face à la situation au Proche-Orient, et depuis 2014, ils ont réagi par le biais de déclarations officielles, avant de mener une réflexion sur le comportement éthique des chercheurs. Celui-ci porte sur le respect des lois des pays objets d’étude, la coopération avec les scientifiques locaux, la formation des futures générations et le bien-être de la main-d’œuvre employée sur les chantiers de fouilles archéologiques. Il concerne les moyens à mettre en œuvre pour la sauvegarde et la restauration du patrimoine culturel, sans pour autant se compromettre avec des régimes dictatoriaux. Enfin, le comportement éthique du chercheur passe par la transmission du savoir vers le public, et en particulier l’information à destination des acheteurs potentiels du danger de contribuer au trafic des antiquités.
Depuis 2003, les assyriologues se sont organisés en une association internationale pour mieux faire face à la situation au Proche-Orient, et depuis 2014, ils ont réagi par le biais de déclarations officielles et multilingues, avant de mener une vaste réflexion sur le comportement éthique des chercheurs. Celui-ci porte sur le respect des lois des pays objets d’étude, la coopération avec les scientifiques locaux et l’échange de données, la formation des futures générations et le bien-être de la main-d’œuvre employée sur les chantiers de fouilles archéologiques. Il concerne également les efforts et moyens à mettre en œuvre pour la sauvegarde et la restauration du patrimoine culturel, sans pour autant se compromettre avec des régimes dictatoriaux ou des groupes belligérants. Enfin, le comportement éthique du chercheur passe par la transmission du savoir vers le public, et en particulier l’information à destination des acheteurs potentiels du danger de contribuer au trafic des antiquités.
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2019-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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New Standards for Ancient Human Remains: From Reification to Personalisation?
Clavandier, Gaëlle
Université de Lyon, UJM-Saint-Etienne, CNRS, CMW UMR 5283, Lyon; Aix Marseille Université, CNRS, EFS, ADES UMR 7268, Marseille, France
Les normes à l’égard des restes humains, anciens ou plus récents, sont en passe de se transformer ; on assiste à des ajustements inédits tendant à humaniser ces restes. Certains d’entre eux, dans des contextes fort différents, sont désormais traités comme des dépouilles mortelles et peuvent bénéficier d’un traitement qui pourrait être qualifié de funéraire et aboutir au cimetière. Ces changements sont fréquemment interprétés comme la résultante de l’expression de liens (liens familiaux, affiliation communautaire) favorisant un processus de deuil ou une dynamique mémorielle. Or une seconde tendance consiste à appliquer des principes dédiés à la dépouille mortelle à des restes humains jusqu’alors réifiés, notamment le principe de la dignité humaine. Elle s’observe à deux niveaux, celui de la doctrine juridique et celui des pratiques. Cet article s’appuie sur une illustration tirée d’une fouille archéologique préventive récente, laquelle permet de saisir à la fois les enjeux, mais aussi les réponses adoptées in situ au sujet de la trajectoire et du devenir de ces restes humains.
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2019-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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"191101 2019 eng "
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Deficit-Based Indigenous Health Research and the Stereotyping of Indigenous People
Hyett, Sarah Louise
Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact, McMaster University, Hamilton; Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Canada
Gabel, Chelsea
McMaster Indigenous Research Institute; Canada Research Chair in Indigenous Well-being, Community Engagement and Innovation, McMaster University, Hamilton, Canada
Marjerrison, Stacey
McMaster Children’s Hospital; Department of Pediatrics, McMaster University, Hamilton, Canada
Schwartz, Lisa
Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact; Centre for Health Economics and Policy Analysis; Arnold L Johnson Chair in Health Care Ethics, McMaster University, Hamilton, Canada
Health research tends to be deficit-based by nature; as researchers we typically quantify or qualify absence of health markers or presence of illness. This can create a narrative with far reaching effects for communities already subject to stigmatization. In the context of Indigenous health research, a deficit-based discourse has the potential to contribute to stereotyping and marginalization of Indigenous Peoples in wider society. This is especially true when researchers fail to explore the roots of health deficits, namely colonization, Westernization, and intergenerational trauma, risking conflation of complex health challenges with inherent Indigenous characteristics. In this paper we explore the incompatibility of deficit-based research with principles from several ethical frameworks including the Tri-Council Policy Statement (TCPS2) Chapter 9, OCAP® (ownership, control, access, possession), Inuit Tapiriit Kanatami National Inuit Strategy on Research, and Canadian Coalition for Global Health Research (CCGHR) Principles for Global Health Research. Additionally we draw upon cases of deficit-based research and stereotyping in healthcare, in order to identify how this relates to epistemic injustice and explore alternative approaches.
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2019-03-11 04:01:40
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 2 (2019): Open Issue
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"190619 2019 eng "
2561-4665
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Doctors' Strikes in the Democratic Republic of Congo: What Ethical Benchmarks Can be Generalised?
Ravez, Laurent Jean-Claude
Centre de Bioéthique, Institut Espace Philosophique de Namur (ESPHIN), Université de Namur, Belgique
Rennie, Stuart
Department of Social Medicine and Center for Bioethics, University of North Carolina at Chapel Hill, USA
Yemesi, Robert
École de Santé Publique, Centre Interdisciplinaire de Bioéthique pour l’Afrique francophone (CIBAF), Université de Kinshasa et Université de Lodja, République Démocratique du Congo
Chalachala, Jean-Lambert
DRC Country Representative, Family Planning Country Action Process Evaluation (FP CAPE)/Carolina Population Center, University of North Carolina at Chapel Hill, USA
Makindu, Darius
École de Santé Publique, Centre Interdisciplinaire de Bioéthique pour l’Afrique francophone (CIBAF), Université de Kinshasa et Université de Lodja, République Démocratique du Congo
Behets, Frieda
Department of Epidemiology, Gillings School of Global Public Health, University of North Carolina at Chapel Hill, USA
Fox, Albert
Centre de Bioéthique, Institut Espace Philosophique de Namur (ESPHIN), Université de Namur, Belgique
Kashamuka, Melchior
École de Santé Publique, Université de Kinshasa, République Démocratique du Congo
Kayembé, Patrick
École de Santé Publique, Université de Kinshasa, République Démocratique du Congo
Depuis plusieurs années, la République Démocratique du Congo est le théâtre de grèves menées par les médecins du pays. Les revendications des grévistes en question sont essentiellement financières et statutaires, et visent à faire pression sur le gouvernement. Dans ce pays, comme c’est le cas presque partout dans le monde, les grèves médicales sont autorisées. Tout travailleur a le droit de dénoncer par la grève des conditions de travail jugées inacceptables. Mais les médecins sont-ils des travailleurs comme les autres? N’ont-ils pas des obligations morales particulières liées aux spécificités de leur profession? Pour éclairer ces questions, les auteurs de cet article proposent trois repères moraux essentiels généralisables à des situations de grèves médicales ailleurs dans le monde. Le premier porte sur la reconnaissance du droit de grève pour les médecins, y compris pour des motifs strictement financiers. On ne peut demander à des professionnels de santé d’exercer leur métier dans des conditions de travail inhumaines ou sans un salaire permettant de faire vivre leur famille. Le deuxième repère estime que l’on ne peut pas accepter que ce droit de grève s’exerce en sacrifiant les patients les plus fragiles et en niant ainsi l’essence même de la profession médicale. Un troisième repère vient complexifier la réflexion en rappelant que l’extrême délabrement du système de santé congolais rend impossible l’organisation d’un service minimum de qualité en cas de grève. Pour sortir de ces difficultés, nous proposons une alliance thérapeutique nationale entre les médecins et les citoyens pour replacer les patients au centre des préoccupations du système de santé.
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2019-03-11 04:01:40
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 2 (2019): Open Issue
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"191127 2019 eng "
2561-4665
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“I Like to Keep my Archaeology Dead”. Alienation and Othering of the Past as an Ethical Problem
Schreiber, Stefan
Römisch-Germanisches Zentralmuseum – Leibniz-Forschungsinstitut für Archäologie; Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Mainz, Germany http://orcid.org/0000-0003-1065-5003
Neumann, Sabine
Philipps-Universität Marburg, Marburg, Germany
Egbers, Vera
Freie Universität Berlin; Excellence Cluster “Topoi. The Formation and Transformation of Space and Knowledge in Ancient Civilizations”, Berlin, Germany http://orcid.org/0000-0001-8290-6006
As archaeologists, we have to deal with the dead, and as David Clarke once said, we like to keep our archaeology dead. From an epistemological perspective, alienation from the dead seems almost inevitable; otherwise, we would only project today’s conditions onto the past. Therefore, the past must be, and must remain, a foreign country. These alienating processes have ethical implications, however, especially when it comes to the study of human remains. In this article, we analyze the structures within the scientific discipline of archaeology that normalize practices, such as the labeling of human bone material during excavations and the object-like display of skeletons in museums. We argue that archaeologists have an – often rejected – ethical responsibility towards subjects from the past. We, therefore, seek to open up a debate concerning alternative strategies for the treatment of the dead.
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2019-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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"191127 2019 eng "
2561-4665
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Ethics in Archaeology, What are the Normative Issues? French Approaches
Cornu, Marie
Institut des Sciences sociales du Politique (UMR 7220), ENS Paris Saclay, Université Paris Nanterre, France
Négri, Vincent
Institut des Sciences sociales du Politique (UMR 7220), ENS Paris Saclay, Université Paris Nanterre, France
Les questions éthiques auxquelles sont confrontés les archéologues doivent être pensées en articulation étroite avec le cadre juridique qui régit leur activité. L’éthique se définit comme un « ensemble de principes et valeurs guidant des comportements sociaux et professionnels ». Elle peut inspirer tout à la fois des lois, mais elle génère aussi des pratiques professionnelles, renvoyant à des devoirs inhérents à l’exercice d’une activité spécifique. Le lien entre éthique et droit, construit à partir de ces sources multiples, est par conséquent complexe. Il s’agit, dans cette contribution, d’appréhender ces formes multiples de normativités et leurs interactions. Plusieurs exemples sont particulièrement intéressants de ce point de vue : celui du traitement de l’archéologie funéraire qui met en tension l’intérêt scientifique et le principe de dignité humaine, parfois aussi l’expression de droits collectifs ; celui de la production scientifique et du partage des résultats et des données qui en sont à la base ; celui de la diligence à observer dans un contexte de possibles pillages ; et encore celui de l’articulation entre l’intérêt scientifique et l’intérêt patrimonial. La nature particulière du patrimoine archéologique, dès lors qu’il est révélé au seul moment de sa découverte, va susciter dans le droit interne comme dans le droit international des règles particulières au croisement du droit et de la déontologie, rapport dans lequel pourrait se jouer un débordement du droit par la déontologie. Ces formes d’internormativité se manifestent doublement dans le processus de patrimonialisation et lorsque se pose la question de l’appropriation des éléments tangibles comme des données.
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2019-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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2561-4665
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The Instrumentalisation of Inca Archaeological Sites. Ethical Issues
Molinié, Antoinette
CNRS; Université Paris Nanterre, France
À l’occasion de l’Indépendance du Pérou, les champions de la nation d’origine créole ont érigé l’Indien étatique inca en ancêtre présentable, éliminant ainsi l’historicité amérindienne de la population. Les restes archéologiques viennent appuyer alors une idéologie indigéniste qui ignore l’Indien sociologique, considéré comme ontologiquement inférieur. Aujourd’hui ces vestiges incas contribuent à construire le roman national : le culte solaire inca est ainsi réinventé sur le site de Sacsayhuaman. Dans quelle mesure les travaux des archéologues peuvent-ils servir d’argument à des idéologies partisanes? Les présidents des Républiques péruvienne et bolivienne ont été intronisés comme souverains préhispaniques, le premier sur le site inca de Machu Picchu, le second à la porte du Soleil de Tiwanaku. Dans quelle mesure les vestiges d’une civilisation peuvent-ils être instrumentalisés par la politique? Désormais les sites incas sont investis par des mystiques venus des États-Unis et d’Europe sous la conduite de néo-chamanes locaux. Ils sont en effet réputés contenir de l’ « énergie » positive. Celle-ci est exploitée par des agences de tourisme mystique. Dans quelle mesure le patrimoine de la nation, entretenu par les services publics, peut-il faire l’objet de profits privés, d’idéologies parfois sectaires et de dommages irréparables? Dans la culture des communautés andines traditionnelles, les ruines préhispaniques avaient une fonction classificatoire et symbolique. Celle-ci disparaît quand le lieu du mythe est remplacé par des sites historiques. Comment respecter la perception indigène des vestiges archéologiques? Tels sont les questions éthiques que cet article entend poser à partir de cas précis et concrets de sites archéologiques sur lesquels l’auteur a mené des enquêtes.
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2019-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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"191127 2019 eng "
2561-4665
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Local Alternatives to Globalization: Reflections on the Possibility of Sustainable Archaeology and the Professional Ethical Constraints that arise in this Process
March, Ramiro Javier
UMR 6566 du CNRS, Centre de Recherches en Archéologie Archéosciences et Histoire; Université de Rennes 1, Rennes, France
Cet article analyse les conséquences éthiques pour l’archéologie et les archéologues induites par le processus de mondialisation capitaliste et l’intégration du patrimoine archéologique comme une ressource au sein de l’économie de marché. Nous effectuons une réflexion théorique sur la situation actuelle ainsi que sur les questions et repositionnements des différents acteurs dans ce processus à partir de notre participation au débat suscité autour de la déclaration de la Quebrada de Humahuaca (Jujuy, Argentine) comme Patrimoine de l’humanité en 2003. Finalement l’alternative d’une archéologie durable est ainsi évaluée comme une forme possible de transformation pour l’archéologie.
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2019-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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2024-03-14T21:32:03Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
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The Ethics of Screening and Treating Persons with Hepatitis C: A Canadian Perspective
Apau Bediako, Ramseyer
Centre for Bioethics, Faculty of Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John’s, Canada
In this article, I argue that the Canadian government’s position against screening for hepatitis C virus (HCV) and publicly funding HCV treatment is ethically unjustifiable. Cost of medication and likelihood of widening existing health inequality are the government’s argument for not funding HCV treatment and for also not having a screening program. I object to this position and argue in favour of a screening program and public funding of HCV treatment. I argue that these barriers are ethically unjust. Conclusively, being denied screening and early treatment is to be denied the best possible outcome.
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2020-07-20 12:38:11
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
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2024-03-14T17:25:04Z
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"191105 2019 eng "
2561-4665
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Empowering Patients with Additional Data in Genomic Medicine
Durand, Guillaume
Département de philosophie, UFR Lettres et Langages; Centre Atlantique de Philosophie (CAPHI, EA 7463), Université de Nantes; MSH Ange Guépin (USR 3491 – CNRS), Nantes, France
Guillet, Manon
Département de philosophie, UFR Lettres et Langages, Université de Nantes, Nantes, France
Mercier, Sandra
INSERM UMR 1087, CNRS UMR 6291, Université de Nantes; Service de génétique médicale, CHU de Nantes, Nantes, France
Depuis ces dernières années, nous assistons à une révolution technologique en génétique moléculaire avec l’avènement du séquençage de nouvelle génération (NGS). Lors des consultations médicales de génétique à l’hôpital, le patient est confronté à la question difficile de la recherche et de la divulgation des données dites additionnelles, qui ne sont pas en lien avec sa pathologie, la donnée primaire. Il peut s’agir de données incidentes (la découverte est fortuite) ou de données secondaires, c’est-à-dire des données recherchées activement dans une liste de gènes définie. Comment s’assurer de l’autonomie suffisante des patients face à cette question? Quel est le rôle de l’équipe soignante? Peut-on harmoniser les pratiques relativement à ces données? Nous proposons une stratégie de l’échelle variable appliquée à la génétique qui consiste à adapter le degré d’autonomie exigé en fonction de l’impact médical et du niveau de fiabilité des données génétiques transmises au patient. Nous apportons également des éléments pour favoriser l’autonomie du patient. Il nous paraît nécessaire de dissocier distinctement la donnée primaire des données additionnelles, de développer les moyens visant à délivrer une information adéquate au patient et enfin d’accompagner le patient dans sa démarche par un soutien psychologique et de respecter un délai de réflexion. De manière ultime, il appartient à l’équipe médicale d’évaluer au cas par cas du bienfondé de la recherche de ces données et de leur révélation au patient.
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2019-03-11 04:01:40
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 2 (2019): Open Issue
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2024-03-14T16:52:47Z
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"191127 2019 eng "
2561-4665
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Ethical Issues in Indigenous Archaeology: Problems with Difference and Collaboration
González-Ruibal, Alfredo
Institute of Heritage Sciences, Spanish National Research Council (Incipit-CSIC), Santiago de Compostela, Spain
The critique of archaeology made from an indigenous and postcolonial perspective has been largely accepted, at least in theory, in many settler colonies, from Canada to New Zealand. In this paper, I would like to expand such critique in two ways: on the one hand, I will point out some issues that have been left unresolved; on the other hand, I will address indigenous and colonial experiences that are different from British settler colonies, which have massively shaped our understanding of indigeneity and the relationship of archaeology to it. I am particularly concerned with two key problems: alterity – how archaeologists conceptualize difference – and collaboration – how archaeologists imagine their relationship with people from a different cultural background. My reflections are based on my personal experiences working with communities in southern Europe, Sub-Saharan Africa and South America that differ markedly from those usually discussed by indigenous archaeologies.
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2019-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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2024-03-14T16:52:56Z
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"191025 2019 eng "
2561-4665
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Ancient Human Remains in France: Between Objects of Science and Subjects of Law
Colleter, Rozenn
Inrap, UMR 5288 (AMIS), Université de Toulouse, Toulouse, France
Adèle, Paul-Anthelme
Faculté de droit et de sciences politiques, Université de Nantes; Laboratoire de Droit et changement social (UMR CNRS 6297), Nantes, France
Depuis 40 ans, la multiplication des fouilles archéologiques de grands ensembles funéraires en France a entrainé un accroissement considérable des vestiges osseux humains dans les dépôts de fouilles de l’État. Ces restes ne font pas partie du mobilier archéologique stricto-sensu mais relèvent de la « documentation scientifique ». D’un côté, les exigences de la science commandent de mobiliser toutes les techniques disponibles afin de mieux connaître les populations qui nous ont laissé ces traces. De l’autre côté, des limites matérielles et culturelles conduiraient à voir dans les techniques d’échantillonnage un dispositif archéologique efficient. La mission d’intérêt général qu’est la recherche archéologique commande au contraire de porter un soin particulier à ces vestiges en les épargnant d’une vision trop gestionnaire et de court terme. Les vertus éthiques de l’excellence archéologique ne doivent pas être oubliées, ainsi le savoir archéologique doit-il d’abord porter une exigence de rigueur scientifique. Cette exigence première est notamment questionnée par les choix de gestion des collections des restes humains. Une seconde exigence éthique conduit à s’interroger sur les limites juridiques ou morales de la première. L’ambition de rigueur scientifique doit-elle être limitée dans certaines hypothèses, notamment lorsque la recherche porte sur des restes humains? Ces restes doivent-ils faire l’objet d’un statut juridique ou éthique spécifique qui tendrait à les distinguer des autres éléments du mobilier archéologique? L’article se propose d’aborder ces questions sous le prisme de l’étude du cas du corps parfaitement bien conservé de Louise de Quengo, noble bretonne du XVIIe découverte en 2014 à Rennes (France).
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2019-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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"191127 2019 eng "
2561-4665
dc
Alesia: The Current Instrumentalisation of an Alleged Controversy, Between National Myth and Conspiracy Theory
Vidal, Jonhattan
Département recherche, Ministère de la Culture, Paris; Laboratoire « Archéologie et Sciences de l’Antiquité » (Arscan UMR 7041), Nanterre, France http://www.arscan.fr/archeologies-environnementales/jonhattan-vidal/
Petit, Christophe
UFR histoire de l’art et archéologie, Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne, Paris; Laboratoire « Archéologie et Sciences de l’Antiquité » (Arscan UMR 7041), Nanterre, France
Le siège d’Alésia, épisode majeur de la guerre des Gaules, voit en 52 av. n. è. la coalition gauloise rassemblée autour de Vercingétorix échouer à repousser l’armée romaine menée par César. Il y a une forte dichotomie entre la place importante que prend cet épisode dans la construction du mythe national français et la brièveté du siège, avec le peu de traces archéologiques visibles et intelligibles du grand public que laisse ce type d’événement. Ces aspects ont contribué à ce qu’au XIXe siècle la question de la localisation du siège d’Alésia fasse débat. Cette controverse est sortie du champ scientifique au gré d’un siècle et demi de recherches de terrain qui ont mis au jour les vestiges de cet épisode à Alise-Sainte-Reine. Toutefois, des localisations alternatives du site sont toujours défendues et cette pseudo-controverse trouve un écho médiatique inespéré au regard de la faiblesse des arguments évoqués. On s’interroge ici sur les questions éthiques que soulèvent de telles présentations médiatiques de sujets archéologiques, lorsqu’elles soumettent une question scientifique à des considérations mercantiles. En effet, ces théories cherchent à coller au mythe, notamment en faisant correspondre un site à une idée préconçue. Elles se nourrissent également des ingrédients d’une théorie du complot : soit par déduction, car si ces localisations manquent de preuves, c’est donc que ces dernières sont cachées par les archéologues ; soit comme point de départ, par défiance envers le discours scientifique désigné comme « l’histoire officielle ». Se pose également une question éthique pour le chercheur sur l’attitude à avoir face à ces situations.
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 3 (2019): Ethics in Archaeology
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2024-03-14T17:25:06Z
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2561-4665
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Refusing care as a legal pathway to medical assistance in dying
Downie, Jocelyn
Health Law Institute, Schulich School of Law, Dalhousie University, Halifax, Canada
Bowes, Matthew J
Nova Scotia Medical Examiner Service, Halifax, Canada
Can a competent individual refuse care in order to make their natural death reasonably foreseeable in order to qualify for medical assistance in dying (MAiD)? Consider a competent patient with left-side paralysis following a right brain stroke who is not expected to die for many years; normally his cause of death would not be predictable. However, he refuses regular turning, so his physician can predict that pressure ulcers will develop, leading to infection for which he will refuse treatment and consequently die. Is he now eligible for MAiD? Consider a competent patient with spinal stenosis (a non-fatal condition) who refuses food (but not liquids in order not to lose capacity from dehydration). Consequently, her physician can predict death from starvation. Is she now eligible for MAiD? Answering these questions requires that we answer three sub-questions: 1) do competent patients have the right to refuse care?; 2) do healthcare providers have a duty to respect such refusals?; and 3) are deaths resulting from refusals of care natural for the purposes of determining whether a patient is eligible for MAiD? If a competent patient has the right to refuse some particular care, and healthcare providers have a duty to respect that refusal, and if the death that would result from the refusal of that care is natural, then that refusal of care is a legal pathway to MAiD. However, if the competent patient does not have the right to refuse some particular care, or if healthcare providers do not have a duty to respect that refusal, or if the death that would result from the refusal of that care is not natural, then that refusal of care is not a legal pathway to MAiD. In this paper, we explore this complex legal terrain with the most profound of ethical implications – access to MAiD.
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2019-03-11 04:01:40
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 2 (2019): Open Issue
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2024-03-14T21:32:03Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
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Memory, Neuroscience and Memory Enhancement
Alonso Fernández, Marcos
Yachay Tech University
In this paper we will put forward a new and updated comprehension of memory that should also change the coordinates of the memory enhancement debate. We will argue that this new way of thinking about memory makes much less unproblematic most of the memory enhancement technologies we have or will have in the near future. To conclude, we will discuss some cases that will illustrate our previous points.
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2020-07-20 12:38:11
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
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"201030 2020 eng "
2561-4665
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Chemical Substances Used for Control Purposes: A Controversial Legal Status
Bernheim, Emmanuelle
Section de droit civil, Faculté de droit, Université d’Ottawa, Ottawa, Canada https://orcid.org/0000-0003-4597-264X
Au Québec, les mesures de contrôle – isolement, contentions et substances chimiques – font l’objet d’un encadrement législatif depuis 1998. Or, depuis cette date, les substances chimiques sont au cœur d’un débat sur leur statut juridique, entre thérapie et contrôle. En 2015, le ministère de la Santé et des Services Sociaux publie un Cadre de référence révisé sensé établir des normes directrices en matière de substances chimiques utilisées à des fins de contrôle. Un examen de ce cadre laisse pourtant transparaître plusieurs incohérences, entretenant l’indétermination sur leur statut. D’une part, l’exception prévue en matière de consentement ne correspond pas au cadre juridique québécois en matière de soins, laissant penser qu’il s’agit bien d’une mesure de contrôle. D’autre part, les actes réservés sont les mêmes, que les substances chimiques soient utilisées à des fins de contrôle ou à des fins thérapeutiques, laissant penser qu’il s’agit plutôt d’une mesure thérapeutique.
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2020-11-27 00:00:00
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"201030 2020 eng "
2561-4665
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Psychiatry, Palliative and End-of-Life Care: (Ir)reconcilable worlds? The case of Mrs Sanchez
Bouthillier, Marie-Eve
Centre d’éthique du Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) de Laval, Laval; Faculté de médecine, Université de Montréal, Montréal, Canada https://orcid.org/0000-0002-7156-057X
Vaillancourt, Hugues
Centre d’éthique du Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) de Laval, Laval, Canada
Contexte : En psychiatrie, la question d’offrir des soins palliatifs et de fin de vie pour ce qui serait une « condition psychiatrique terminale » ou, plus globalement, de considérer adopter une approche palliative pour des problèmes de santé mentale sévères et persistants constitue encore un tabou. Méthodologie : Cette question est abordée par l’analyse d’un cas effectuée lors d’une consultation en éthique clinique à l’aide de la méthode des scénarios d’Hubert Doucet. Il s’agit de madame Sanchez, une patiente âgée de plus de 90 ans, présentant des troubles psychiatriques, exprimant le désir de mourir par des gestes suicidaires, refusant les traitements proposés, ainsi que refusant de boire et manger. Son histoire clinique est racontée par le filtre de l’accompagnement réflexif offert en éthique clinique aux diverses parties prenantes. Résultats : L’analyse de cas, loin de répondre aux défis posés par le concept des soins palliatifs et de fin de vie en contexte psychiatrique, présente néanmoins une occasion d’en nommer les enjeux éthiques principaux : la souffrance psychique, le refus de manger et de boire ainsi que le refus de traitement, la sédation palliative et l’aide médicale à mourir, les volontés et directives médicales anticipées, ainsi que les défis clinico-organisationnels suscités par la clientèle gérontopsychiatrique. Conclusion : Les défis cliniques et éthiques demeurent nombreux pour les professionnels et les décideurs afin de répondre aux besoins de la clientèle de santé mentale très âgée. Nous appelons à un plus grand développement des connaissances sur ce thème précis.
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2020-11-27 00:00:00
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2023-02-09T19:47:18Z
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"201030 2020 eng "
2561-4665
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Voluntary Primary Care: Effects on Geriatric Psychiatry Patients
Roy-Desruisseaux, Jessika
Département de psychiatrie, CIUSSS de l’Estrie – CHUS; Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec, Canada https://orcid.org/0000-0003-0003-641X
Au cours des dernières décennies, l’autonomie est devenue une valeur phare dans nos sociétés, consacrant la volonté des patients comme prémisse à l’accès aux soins et services en première ligne. Ainsi, dans le cas de patients refusant l’aide à domicile, la volonté de participer à une évaluation a souvent préséance aux besoins identifiés par les intervenants, aussi prégnants soient-ils. Pour la patientèle gérontopsychiatrique, cette position organisationnelle peut mener à plusieurs écueils, voire même à des situations risquées ou dangereuses. En effet, le refus de soins et services chez les ainés, fréquemment associé à des comportements d’autonégligence, peut évoluer jusqu’à une détérioration clinique, à l’hospitalisation ou même à la mort. Il est donc essentiel de s’intéresser aux motivations de ces choix faits par les ainés et d’adapter l’approche des intervenants face à ces situations. Le consentement aux soins est une démarche dialogique qui doit inclure l’explication des risques en cas de refus; aussi l’accès aux soins ne doit pas être limité à la moindre opposition sans engager une réflexion supplémentaire. Cet article décrit pourquoi des solutions concrètes doivent être activement recherchées pour nuancer la compréhension et l’application des valeurs d’autonomie et de protection auprès des ainés dans une prestation saine de soins et services, encore plus auprès de la patientèle vulnérable des patients vieillissants et souffrant de symptômes psychiques.
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2020-11-27 00:00:00
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2023-02-09T19:47:18Z
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"201030 2020 eng "
2561-4665
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Transcultural Psychiatry: For an Ethics of All Worlds
Mc Mahon, Audrey
Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO), Université d’Ottawa, Ottawa, Canada https://orcid.org/0000-0002-1830-8076
Radjack, Rahmeth
Maison de Solenn, Hôpital Cochin, Paris, France
Moro, Marie Rose
Maison de Solenn, Hôpital Cochin; Faculté de médecine, Université Paris Descartes Sorbonne, Paris, France
La psychiatrie transculturelle s’intéresse à l’impact de la culture sur la santé mentale et la maladie et remet le patient au centre de la relation en respectant ses manières de faire et de penser, individuellement mais aussi collectivement. La culture définit les représentations ontologiques, les théories étiologiques et les logiques thérapeutiques qui influencent l’expression symptomatologique de la souffrance et les modes de résilience des individus, tout aussi variés que les cultures desquelles elles émergent. Or la psychiatrie occidentale est de la même manière indissociable de la culture dans laquelle elle est née, ce qui pose la question de la souffrance psychique et des soins en situation transculturelle. La psychiatrie transculturelle amène le clinicien à se remettre en question et à élargir la clinique aux questions sociales, géopolitiques et historiques qui teintent les liens du tissu social, les relations de pouvoir et l’accès aux soins pour les individus des communautés culturelles. Comment faire que notre rencontre avec les patients venus d’autres mondes et ne partageant pas la même langue que nous soit éthique? Comment soigner face à l’altérité culturelle? Et quels impacts pour la santé mentale des jeunes d’aujourd’hui qui grandissent dans ces sociétés mondialisées aux défis identitaires complexes qui peuvent mener à des radicalités? Nous proposons dans cet article quelques réponses à ces défis éthiques et cliniques, en passant par le métissage des représentations, gage d’un meilleur vivre ensemble et d’une créativité renouvelée, pour un « ethos de la solidarité » dans les soins en santé mentale.
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2020-11-27 00:00:00
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2023-02-09T19:47:18Z
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"201030 2020 eng "
2561-4665
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The Contribution of Amartya Sen's Capability Approach to Professional Practice in Mental Health: An Ethical Analysis
Doucet, Hubert
Institut d’études religieuses, Université de Montréal, Montréal, Canada https://orcid.org/0000-0002-3304-2966
L’étude cherche à montrer la contribution de l’approche par les capabilités d’Amartya Sen à la pratique professionnelle en santé mentale. Pour le faire, le texte précise d’abord la transformation qu’a connue le champ de la santé mentale depuis les 50 dernières années. Le « rétablissement », avec son accent mis sur l’empowerment de l’usager, témoigne de ce renouvellement. Dans une deuxième partie, est présentée l’approche par les capabilités d’Amartya Sen. Si celle-ci vise à renforcer le pouvoir des individus à choisir eux-mêmes la vie qu’ils aspirent à mener, se pose alors le problème des personnes qui sont privées de la liberté de choisir. Entre ici en jeu la justice qui est inséparable de la liberté. La troisième partie de l’étude aborde la question de la contribution de la pensée de Sen à la pratique professionnelle en santé mentale. Qu’apporte-elle de plus que ce qu’apporte déjà le rétablissement avec la valorisation de l’autonomie du sujet? Il y est discuté du fondement anthropologique qu’elle valorise, de même que des implications pour la pratique des intervenants. Ainsi, en conclusion, le lecteur peut constater que l’approche de Sen modifie la perspective bioéthique classique prédominante depuis les années 1980.
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2020-11-27 00:00:00
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2024-03-14T17:25:14Z
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2561-4665
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Conscientious Objection to Medical Assistance in Dying: A Qualitative Study with Quebec Physicians
Dumont, Isabelle
École de travail social, Université du Québec à Montréal, Québec, Canada
Maclure, Jocelyn
Faculté de philosophie, Université Laval, Québec, Canada
Les patients québécois peuvent légalement obtenir une aide médicale à mourir s’ils sont aptes à donner un consentement éclairé, atteints d’une maladie grave et incurable, en fin de vie et ont des souffrances qu’ils jugent intolérables. Depuis l’arrêt Carter (2015) de la Cour Suprême du Canada, l’accès, sous certaines conditions, à l’AMM est même devenu un droit constitutionnel. Les médecins québécois sont ainsi maintenant susceptibles de recevoir des demandes d’AMM de leurs patients. Les lois québécoise et canadienne reconnaissent aux médecins un droit à l’objection de conscience, mais le droit est contesté tant dans les écrits en éthique médicale que dans le débat public. L’article présente les résultats d’une étude qualitative menée auprès de vingt médecins québécois qui n’ont pas intégré l’AMM à leur pratique médicale en raison de leur opposition ou ambivalence à l’égard de l’AMM. Les entrevues visaient à explorer les raisons – religieuses et séculières – expliquant l’opposition ou l’ambivalence par rapport à l’AMM. Les raisons séculières exprimées par les participants ont ensuite été regroupées en quatre catégories et analysées. Les quatre catégories sont : 1) Finalités de la médecine et identité professionnelle, 2) Philosophie de la médecine palliative et allocation des ressources en soins palliatifs, 3) Paternalisme bienveillant, « bonne mort » et intérêts du soi futur, 4) Risque de la pente glissante et protection des personnes vulnérables.
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2019-03-11 04:01:40
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 2 No. 2 (2019): Open Issue
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2023-02-09T19:47:18Z
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"201030 2020 eng "
2561-4665
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The Hidden Side of Coercion: A Hermeneutic of Ambivalence
Quintin, Jacques
https://orcid.org/0000-0003-0070-1467
La coercition est un sujet épineux en santé mentale. Peu de philosophes s’y sont intéressés. En principe, dans un contexte où l’on valorise l’autonomie et la liberté, la coercition ne devrait pas exister. Pourtant, la coercition est bien présente et probablement pour les meilleures raisons. La coercition soulève plusieurs questions éthiques. Souvent le problème se pose relativement au bien et au mal à l’intérieur d’une logique binaire et du tiers exclu. De notre côté, il s’agit de montrer qu’il est avantageux de nous sortir du conflit en posant le problème autrement. Nous nous demanderons jusqu’où nous devons insister dans nos interventions et comment faire évoluer une situation. Nous verrons que ces deux questions se répondent l’une et l’autre. C’est en interrogeant nos présupposés concernant la santé, l’autonomie, la sécurité et la coercition que nous réussirons à modifier notre compréhension de la situation et, par le fait même, à tracer une limite qui prendrait en compte plusieurs perspectives. Au lieu de nous questionner sur la manière de respecter l’autonomie, la santé, la sécurité, il convient plutôt de nous demander comment accompagner le patient dans des situations difficiles. En guise de conclusion, il est souhaitable d’accepter l’ambivalence entourant la coercition et de demeurer prudent en maintenant le doute et le questionnement. En ce sens, l’éthique participe à la définition de la psychiatrie et à son devenir en mettant en valeur l’importance de l’accueil, de l’écoute et du dialogue avec ce qui donne sens à une vie.
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2020-11-27 00:00:00
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 2 (2020): Éthique et santé mentale
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"201030 2020 eng "
2561-4665
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Consent in Intensive Care Teams in the Community: From Coercion to the Personification of Care
Lavoie, Marie-Christine
Équipe de suivi intensif dans le milieu, Ahuntsic Montréal-Nord, CIUSSS du nord de l’île de Montréal, Montréal, Québec
Le contexte historique des soins en santé mentale au Québec ayant fait place, dans les dernières années, à une plus grande participation du client dans le processus décisionnel qui le concerne, a renversé la conception médicale de la psychiatrie d’autrefois. D’une vision d’internement, les soins sont maintenant adaptés aux besoins individuels de la clientèle desservie allant jusqu’à une offre de soin à même le domicile. Toutefois, le travail auprès de personnes fragilisées par la maladie mentale est souvent parsemé de questionnements et d’enjeux éthiques parfois contradictoires. Les équipes de suivi intensif dans le milieu en sont un exemple. Travaillant auprès d’une clientèle des plus vulnérabless, les intervenants doivent savoir faire preuve d’ouverture et de flexibilité afin d’établir une relation thérapeutique auprès d’une clientèle souvent non volontaire et réfractaire à toute forme de traitement. Pour y parvenir, ils doivent souvent passer outre les refus de suivi en usant de diverses stratégies issues du paternalisme libertaire dans le but de maintenir des contacts qui deviendront significatifss et permettront à ces individus de reprendre le pouvoir sur leur vie. Cette approche parfois intrusive soulève bien évidemment son lot d’enjeux éthiques, notamment au sujet du consentement aux soins, et peut être perçue comme une atteinte aux droitss fondamentaux en imputant les droits à l’autodétermination et l’autonomie décisionnelle. Il est cependant possible de renverser cette position à travers une approche bienveillante soutenue par l’éthique du care qui favorise le respect de la singularité de chaque individu en le mettant au cœur de la relation thérapeutique. C’est à travers le dialogue, la place accordée à l’autre, le respect de ses choix, de sa singularité et de son autodétermination qu’il sera alors possible d’aller chercher un consentement implicite et une participation active de l’usager dans son processus de rétablissement, et ce, même si parfois, il y à a présence de mesures légales contraignantes.
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2020-11-27 00:00:00
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2023-02-09T19:47:18Z
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"201030 2020 eng "
2561-4665
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Diagnostic Reduction in Psychiatry: Ethical Issues and Implications for the Clinic
Carrier, Félix
Département de Psychiatrie et de Neurosciences, Faculté de Médecine, Université Laval, Qc, CAN https://orcid.org/0000-0001-7670-1055
Cet article aborde le thème de la réduction diagnostique en psychiatrie, un processus par lequel des situations forcément complexes et multifactorielles sont réduites à des conditions médicales. Ce processus présente des écueils évidents, mais aussi certaines fonctions, notamment celle de circonscrire ce sur quoi porte légitimement ou non le jugement psychiatrique. Nous discuterons parallèlement des distinctions entre souffrance narrative et pathologique, ainsi que des jugements moraux et médicaux qui peuvent leur être associés. Ceci mènera à argumenter en faveur d’une attitude pragmatique par rapport à la classification diagnostique psychiatrique, c’est-à-dire par rapport au vocable standardisé servant à catégoriser et identifier les troubles dits de santé mentale. Nous dégagerons par la suite des implications pour la pratique clinique, notamment qu’une discussion transparente de ces aspects avec certains patients peut bénéficier à la relation thérapeutique et permettre aux personnes atteintes de troubles mentaux d’envisager un narratif qui n’ait pas à se limiter à une condition psychiatrique ni à se constituer par le rejet de cette dernière, mais puisse lui laisser une place légitime. Ultimement, nous souhaitons que la sensibilisation des cliniciens aux enjeux éthiques inhérents au diagnostic psychiatrique permette de limiter le caractère potentiellement péjoratif et déshumanisant de la réduction diagnostique, en leur permettant d’adopter des attitudes réflexives et transparentes sur ces questions.
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2020-11-27 00:00:00
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2023-02-09T19:47:18Z
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"201030 2020 eng "
2561-4665
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A Welcoming Place for the Elaboration of the Caregiver's Suffering: Reflection on the Ethics Training Curriculum at the University of Sherbrooke's Psychiatry Program
Lamothe, Dany
Département universitaire de psychiatrie, CIUSSS de l’Estrie-CHUS, Sherbrooke, Québec, Canada https://orcid.org/0000-0001-9895-9743
Bergeron, Benoit
Département universitaire de psychiatrie, CIUSSS de l’Estrie-CHUS, Sherbrooke, Québec, Canada https://orcid.org/0000-0002-3641-9634
Hassoun, Joëlle
Département universitaire de psychiatrie, CIUSSS de l’Estrie-CHUS, Sherbrooke, Québec, Canada https://orcid.org/0000-0002-6858-3826
Roy-Desruisseaux, Jessika
Département universitaire de psychiatrie, CIUSSS de l’Estrie-CHUS, Sherbrooke, Québec, Canada https://orcid.org/0000-0003-0003-641X
La spécificité des soins en psychiatrie liée au contexte actuel rend les enjeux éthiques particulièrement saillants. Les résidents en formation dans cette discipline médicale sont confrontés à de tels enjeux dans bien des situations difficiles, lesquels peuvent fréquemment occasionner un inconfort marqué et une souffrance morale. Les futurs médecins sont outillés de connaissances et de compétences qui devraient leur permettre d’aborder les enjeux éthiques inhérents à la pratique, car l’enseignement de cette discipline est maintenant une condition d’accréditation des programmes de résidence au Canada. Or, bien des questions subsistent quant à la conception d’un enseignement en éthique clinique qui soit valide et efficient pour ces jeunes praticiens. Dans cet essai, nous tenterons d’esquisser des pistes de réponses à ce champ large de questionnements, à partir de notre expérience vécue en tant que résidents. Après avoir examiné certaines spécificités du dispositif pédagogique dont nous avons bénéficié au sein du programme de résidence en psychiatrie à l’Université de Sherbrooke, nous analyserons en quoi la structure du cursus proposé peut être un exemple positif pour une formation en éthique adéquate pour les jeunes professionnels de santé que sont les résidents. Plus spécifiquement, nous mettrons en évidence comment le fait de créer un espace pour accueillir la souffrance du soignant en formation peut avoir un impact sur sa propre sensibilité à la souffrance du sujet qu’il soigne.
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2020-11-27 00:00:00
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2024-03-14T21:32:02Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
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Legal Governance in HTA: Environment, Health and Safety Issues / Ethical, Legal and Social Issues (EHSI/ELSI), the Ongoing Debate
Bernier, Louise
Faculté de droit, Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada http://orcid.org/0000-0002-2213-5243
Legault, Georges Auguste
Faculté de droit; Institut interdisciplinaire d’innovation technologique (3IT) de l’Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada
Daniel, Charles Étienne
Faculté de droit; Institut interdisciplinaire d’innovation technologique (3IT) de l’Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada
K.-Bédard, Suzanne
Centre intégré universitaire de santé et services sociaux (CIUSSS) de l'Estrie – Centre hospitalier de l'université de Sherbrooke (CHUS); Institut interdisciplinaire d’innovation technologique (3IT) de l’Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada
Béland, Jean Pierre
Unité d’enseignement en éthique, Département des sciences humaines, Université du Québec à Chicoutimi (UQAC), Chicoutimi; Institut interdisciplinaire d’innovation technologique (3IT) de l’Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada
Bellemare, Christian A.
Centre intégré universitaire de santé et services sociaux (CIUSSS) de l'Estrie – Centre hospitalier de l'université de Sherbrooke (CHUS); Institut interdisciplinaire d’innovation technologique (3IT) de l’Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada
Dagenais, Pierre
Centre intégré universitaire de santé et services sociaux (CIUSSS) de l'Estrie – Centre hospitalier de l'université de Sherbrooke (CHUS); Faculté de médecine et des sciences de la santé; Institut interdisciplinaire d’innovation technologique (3IT) de l’Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada
Gagnon, Hubert
Institut interdisciplinaire d’innovation technologique (3IT) de l’Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada
Parent, Monelle
Institut interdisciplinaire d’innovation technologique (3IT) de l’Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada
Patenaude, Johane
Faculté de médecine et des sciences de la sant; Institut interdisciplinaire d’innovation technologique (3IT) de l’Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada
This paper aims to provide a better understanding of the law circumscribing the social role of Health Technology Assessment (HTA) and gain insight into the reasons challenging the inclusion of ethics into HTA. We focused on a debate at the core of the perceived role of regulatory law in health technology development, namely: Environment, Health and Safety Issues (EHSI) vs Ethical, Legal and Social Issues (ELSI) that arose in technology governance. Data collection was based on a literature review and a case study analysis. The former was founded on previous work. Three HTA agencies were selected for the latter using categories ranging from a greater to a lesser level of legal obligatory intensity. Our literature review revealed five different themes relating to the social role of HTA and a distinction between the role/use of “hard law” and “soft law” in regulatory law, thus providing an understanding of how agencies used law for handling ethics in HTA. Both approaches revealed that the debate, first observed in the EHSI/ELSI technology-governance and assessment, is reproduced in HTA. The main trend revealed by the literature review and the case study, is the presence of a pact between science and regulatory law. The social demand for integrating ELSI, and more precisely, ethical evaluation into HTA, is not the main preoccupation of the traditional legal frameworks governing HTA and remains to be considered primarily by alternative, soft law initiatives. The reported difficulties in integrating ethics into HTA demonstrate the need for rethinking legal governance in HTA.
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2020-07-20 12:38:11
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Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
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2023-02-09T19:47:18Z
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"201030 2020 eng "
2561-4665
dc
Self-disclosure in Help-seeking and Follow-up in Mental Health and Psychiatric Services
Jacques, Marie-Claude
École des sciences infirmières, Université de Sherbrooke, Longueuil, Québec, Canada https://orcid.org/0000-0002-2448-2556
Le dévoilement de soi des patients est essentiel au travail des professionnels de la santé, et ceci est encore plus critique en santé mentale où la parole du patient est le reflet du contenu de la psyché. Le dévoilement de soi concerne alors des symptômes invisibles qui sont associés à des problèmes de santé où la discrimination et la stigmatisation sont encore très présentes. Cet article explore les enjeux éthiques de ce phénomène encore très peu étudié. Le dévoilement en tant que processus décisionnel, interpersonnel, dynamique et complexe sera défini et approfondi à l’aide d’exemples tirés de la recherche. Par la suite, la vulnérabilité de la personne qui se dévoile sera abordée, suivie des enjeux liés aux normes de pratique professionnelle associées au dévoilement des patients et à leur responsabilité avers celui-ci. Ces éléments mettent en lumière de nombreuses questions éthiques et nous amènent, en dernier lieu, à une amorce de proposition pour positionner les professionnels impliqués.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-11-27 00:00:00
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/205
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 2 (2020): Éthique et santé mentale
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2024-03-14T21:32:01Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
dc
Voluntary Sterilisation of Childless Women under 30: Ethical and Deontological Dilemma
Masella, Marie-Alexia
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l’Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada
Marceau, Emmanuelle
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l’Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada
Avec les modifications sociales des dernières décennies, particulièrement avec l’avènement de l’avortement, de la contraception et de la libéralisation du marché du travail, les femmes ont pu trouver leur place hors de leur rôle de mère et se construire en tant qu’individu propre, non résumé à un rôle reproductif. Ainsi, pour bien des raisons que nous allons présenter, certaines femmes désirent et font le choix de rester sans enfant, elles sont, dans ce cas, appelées childfree (c’est-à-dire, sans enfant par choix). C’est notamment le cas de jeunes femmes de moins 30 ans qui, par peur notamment d’une grossesse non désirée, vont s’orienter vers la ligature tubaire plutôt que vers des méthodes dites non définitives. Cependant, nos sociétés occidentales sont encore assez pronatalistes, et cette décision de mettre un terme à leur capacité reproductive choque et interpelle. Le personnel soignant, et plus précisément les médecins, confronté à ces demandes de stérilisations les rejette souvent lorsqu’elles sont faites par des femmes sans enfants de moins 30 ans, en s’appuyant sur plusieurs justifications que nous allons expliciter, dont la peur d’apparition de regrets chez celle-ci. Il ressort de cette situation une confrontation entre le principe d’autonomie de la personne qui s’exprime par le respect de sa décision d’agent autonome d’une part et, d’autre part, la déontologie du médecin, encore parfois teintée d’un certain paternalisme. Nous allons donc analyser ce dilemme éthique et tenter d’apporter quelques pistes de recommandations pour une prise en charge plus adaptée de ces situations, grâce notamment à l’approche de l’éthique narrative et du partenariat relationnel, aussi appelé le Montreal Model.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-07-20 12:38:11
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/214
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
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2024-03-14T21:32:01Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
dc
Addressing the Ethical Issues Associated with Fieldwork Education in Occupational Therapy: Results of an Empirical Study Conducted in Quebec
Drolet, Marie-Josée
Department of Occupational Therapy, Université du Québec à Trois-Rivières, Quebec, Canada
Baril, Nancy
Department of Occupational Therapy, Université du Québec à Trois-Rivières, Quebec, Canada
Sauvageau, Anick
Department of Occupational Therapy, Université du Québec à Trois-Rivières, Quebec, Canada
Renaud, Sandrine
Department of Occupational Therapy, Université du Québec à Trois-Rivières, Quebec, Canada
Occupational therapists who contribute to fieldwork education are exposed to ethical issues when supervising trainees. Both the ethical issues and the solutions to address these ethical issues are undocumented in the literature. A qualitative study was conducted to document these issues and their solutions. Twenty-three occupational therapists with supervising experience participated in this study. All the participants reported experiencing ethical issues while supervising trainees. This article aims to present the solutions proposed by the participants in order to address the ethical issues of fieldwork education. Intrinsic solutions are linked to supervisors’ ethical, pedagogical or occupational therapy competences. The extrinsic solutions deal with the appropriate measures which can and should be implemented so as to better support the supervisors’ work and better recognize the important contribution of occupational therapists who train the next generation of occupational therapists in clinical settings. This study is likely to have implications on clinical practice, teaching, research and governance.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-07-20 12:38:11
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/217
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
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2023-02-09T19:47:18Z
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"201030 2020 eng "
2561-4665
dc
The Hidden Curriculum in Ethics and its Relationship to Professional Identity Formation: A Qualitative Study of Two Canadian Psychiatry Residency Programs
Gupta, Mona
Département de Psychiatrie et d'Addictologie, Université de Montréal
Forlini, Cynthia
School of Medicine, Faculty of Health, Deakin University, Victoria, Australia https://orcid.org/0000-0003-3809-8229
Laneuville, Laurence
Department of Psychiatry, McGill University, Montréal, Quebec, Canada https://orcid.org/0000-0001-5514-3795
The residency years comprise the last period of a physician’s formal training. It is at this stage that trainees consolidate the clinical skills required for independent practice and achieve a level of ethical development essential to their work as physicians, a process known as professional identity formation (PIF). Ethics education is thought to contribute to ethical development and to that end the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC) requires that formal ethics education be integrated within all postgraduate specialty training programs. However, a formal ethics curriculum can operate in parallel with informal and hidden ethics curricula, the latter being more subtle, pervasive, and influential in shaping learner attitudes and behavior. This paper reports on a study of the formal, informal, and hidden ethics curricula at two postgraduate psychiatry programs in Canada. Based on the analysis of data sources, we relate the divergences between the formal, informal, and hidden ethics curricula to two aspects of professional identity formation (PIF) during psychiatry residency training. The first is the idea of group membership. Adherence to the hidden curriculum in certain circumstances determines whether residents become part of an in-group or demonstrate a sense of belonging to that group. The second aspect of PIF we explore is the ambiguous role of the resident as a student and a practitioner. In ethically challenging situations, adherence to the messages of the hidden curriculum is influenced by and influences whether residents act as students, practitioners, or both. This paper describes the hidden curriculum in action and in interaction with PIF. Our analysis offers a complementary, empirical perspective to the theoretical literature concerning PIF in medical education. This literature tends to position sound ethical decision-making as the end result of PIF. Our analysis points out that the mechanism works in both directions: how residents respond to hidden curriculum in ethics can be a driver of professional identity formation.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-11-27 00:00:00
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/218
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 2 (2020): Éthique et santé mentale
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oai:ojs2.cjb-rcb.ca:article/220
2024-03-14T21:32:00Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
dc
The Complicated but Plain Relationship of Intellectual Disability and Well-being
Gould, James
Department of Philosophy, McHenry County College, Crystal Lake, Illinois, United States
The common belief is that disability is bad for the person who is disabled, that it has a negative effect on well-being. Some disability rights activists and philosophers, however, assert that disability has little or no impact on how well a person’s life goes, that it is neutral with respect to flourishing. In recent articles Stephen Campbell and Joseph Stramondo, while rejecting both views, claim that we cannot make any broad generalizations about the effect of disability on well-being. Whether they are right about physical and sensory disabilities, I do not know, but I argue that they are wrong about intellectual disabilities (ID). A broad generalization about intellectual disabilities is justified: it always has a negative impact on quality of life, even though there is no single negative impact. The disadvantages of ID are plain (all ID is bad) but complicated (its badness depends on multidimensional influences including biological condition, social environment and personal temperament).
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-07-20 12:38:11
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/220
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
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oai:ojs2.cjb-rcb.ca:article/222
2020-12-16T20:20:40Z
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"201116 2020 eng "
2561-4665
dc
Human Rights and Assisted Reproductive Technologies (ART): A Contractarian Approach
de Araujo, Marcelo
Faculty of Law, Federal University of Rio de Janeiro; Department of Philosophy, State University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil https://orcid.org/0000-0001-8934-6195
What are human rights? Do they exist? I propose to answer these questions by advancing a contractarian account of human rights. I focus on the human right to found a family and have children. I also show how the contractarian approach to human rights can explain the current relevance of reproductive rights in the human rights discourse, and how the emergence of ART (Assisted Reproductive Technologies) has contributed to this shift. The contractarian account of human rights asks, firstly, the following question: which basic needs and desires can be ascribed to any human being regardless of gender, nationality, sexual orientation, age, ethnicity etc.? Having an interest, for instance, in preserving one’s own bodily integrity, freedom, and private property qualifies as a basic human need or basic desire. But a basic human need or desire does not constitute in itself a human right. Secondly, the contractarian account of human rights asks, then, which basic human needs or basic desires individuals and states representatives would consider so important that they would agree to create institutional frameworks, both at the domestic and international level, in such a way as to enable individuals to pursue the fulfilment of their basic needs or desires without state interference. Human rights exist and can only be claimed in the context of these normative frameworks.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-12-15 16:48:21
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/222
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 3 (2020): Open Issue
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oai:ojs2.cjb-rcb.ca:article/223
2024-03-14T21:32:00Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
dc
Troutville: Where People Discuss Fairness Issues
Asada, Yukiko
Department of Community Health and Epidemiology, Faculty of Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia
Urquhart, Robin
Department of Surgery, Faculty of Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia
Brown, Marion
School of Social Work, Faculty of Health, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia
Warner, Grace
School of Occupational Therapy, Faculty of Health, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia
McNally, Mary
Department of Dental Clinical Sciences, Faculty of Dentistry; Department of Bioethics, Faculty of Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia
Murphy, Andrea
College of Pharmacy, Faculty of Health, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia
Context. Public engagement efforts in health policy have posed many value-laden questions, yet those that appreciate the complexity and diversity of the concept of health equity are rare. We introduce the Fairness Dialogues, a new method for deliberating health equity among the general public. We provide its theoretical underpinning and present its empirical illustration and qualitative assessment. Methods. Primarily informed by the scholarship of deliberation, we designed the Fairness Dialogues, featured by reason-giving and inclusive group deliberation using a hypothetical scenario (the town of Troutville) that presents carefully designed, simple, open-ended cases focusing on a chosen equity and fairness issue. To assess whether the Fairness Dialogues encourages reflective views, we conducted a qualitative investigation by focusing on fairness and unfairness of inequalities in life expectancy. Findings. Our results revealed the complex intuitions that people have and their curiosity, patience, and willingness to scrutinize them in-depth through a small group dialogue. Intuitions shared by our study participants are similar to those presented in the scholarly philosophical literature. Conclusions. The Fairness Dialogues is a promising method to incorporate the public’s views into policy-making involving value judgment and to develop the capacity of the public to discuss value-laden questions in a reflective and inclusive manner.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-07-20 12:38:11
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/223
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
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2022-06-28T19:40:02Z
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"220613 2022 eng "
2561-4665
dc
Evaluating Knowledge, Practice, and Barriers to Informed Consent Among Professional and Staff Nurses in South Africa: An Empirical Study
Chima, Sylvester C
Programme of Bio & Research Ethics and Medical Law, School of Nursing and Public Health; Nelson R Mandela School of Medicine, College of Health Sciences, University of KwaZulu-Natal, Durban, South Africa http://orcid.org/0000-0001-7067-6469
Background: Informed consent (IC) is an ethical and legal obligation protected by constitutional rights to bodily integrity, well-being, and privacy in South Africa. The National Health Act 2003 codified IC regulations, requiring that all healthcare professionals inform patients about diagnosis, risks, benefits, options, and refusal rights while factoring in patients’ language and literacy levels. Objectives: This study’s primary aim was to determine the extent of South African professional/staff nurses’ compliance with current IC regulations and ascertain socio-cultural impediments impacting proper IC practice. Methods: A cross-sectional survey using semi-structured questionnaires was used to evaluate knowledge and practice of IC among nurses in KwaZulu-Natal province. Data were analyzed using SPSS, v.21. Descriptive statistics, chi-squared tests, and content analysis were used to compare nursing domains. Results: Three hundred fifty-five (355) nurses, 92% females, with 1 to 41 years of professional experience, completed this study. Information disclosed by nurses to patients included diagnosis (77%), treatment benefits (71%), risks (69%), recommendations (65%), risks of refusal (80%), and right of refusal (67%). Nurses (80%) felt information disclosure was adequate, while 85% reported that patients understood disclosed information. Conclusions: Nurses practicing in local public hospitals had moderate knowledge of IC regulations. Practical implementation appeared deficient. Barriers to IC included language, workload, time constraints, lack of interpreters, and skewed gender norms in the nursing profession. Nurses require continuing professional education in healthcare law and ethics, a “corps of trained interpreters”, and gender transformation in the nursing profession to improve IC practice and overall quality of healthcare service delivery in South Africa.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2022-06-13 00:00:00
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/225
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 5 No. 2 (2022): Open Issue
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oai:ojs2.cjb-rcb.ca:article/229
2024-03-14T21:31:59Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
dc
Deploying the Precautionary Principle to Protect Vulnerable Populations in Canadian Post-Market Drug Surveillance
Smith, Maxwell
McGill University
Komparic, Ana
Thompson, Alison
Drug regulatory bodies aim to ensure that patients have access to safe and effective drugs; however, no matter the quality of pre-licensure studies, uncertainty will remain regarding the safety and effectiveness of newly approved drugs until a large and diverse population uses those drugs. Recent analyses of Canada’s post-market drug surveillance (PMDS) system have found that Canada is not keeping pace with international requirements for PMDS, and have noted that efforts must be improved to monitor and address the safety and effectiveness of approved drugs among vulnerable populations. Given the uncertainty that exists when drugs enter the market, some have suggested that the precautionary principle is relevant to guiding decision-making in this context. This paper responds to recommendations that the Canadian PMDS system should be responsive to the health needs of vulnerable populations by assessing the utility of deploying the precautionary principle to guide a post-market strategy for vulnerable populations.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-07-20 12:38:11
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/229
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
eng
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oai:ojs2.cjb-rcb.ca:article/240
2023-02-09T18:56:22Z
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"210601 2021 eng "
2561-4665
dc
Medicalisation and Autonomy of Women Affected by Polycystic Ovarian Syndrome
Doudenkova, Victoria
https://orcid.org/0000-0001-5908-864X
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien répandu qui affecte environ 10% des femmes en âge de procréer. Bien qu’il soit principalement connu pour ses effets sur la fertilité, le SOPK est considéré comme un facteur de risque pouvant mener au diabète de type 2. Il est également associé à des conditions comme les cancers hormono-dépendants, les troubles psychiatriques ou encore les maladies cardio-vasculaires. La volonté de prévenir les conditions associées pourrait pousser à une plus grande médicalisation des femmes atteintes par le SOPK, notamment par d’éventuels dépistages. Cet article examine les facteurs potentiels pouvant contribuer à la médicalisation de ces femmes et la manière dont leur autonomie pourrait être affectée par ce phénomène. Entre autres, l’article met en évidence comment la médicalisation façonne des représentations collectives et individuelles par rapport aux notions de santé, de maladie et de traitement. Dans une perspective relationnelle de l’autonomie, il attire l’attention sur l’importance de reconnaitre comment la médicalisation influence ces représentations et l’impact potentiel que cela pourrait avoir sur les femmes. Encourager la démédicalisation du SOPK par une approche visant à soutenir la santé pousse à interroger ces représentations et fait partie des pistes de solution permettant de favoriser l’autonomie des femmes affectées par le SOPK. Il devient alors possible non seulement de contrôler la maladie, mais aussi de soutenir la santé, voire de faire les deux selon la situation individuelle.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-06-08 12:51:04
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/240
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 1 (2021): Open Issue
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2020-12-15T22:08:38Z
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"201116 2020 eng "
2561-4665
dc
A Partial Defense of the Non-Commercialization of Surrogacy
Fulfer, Katy
Department of Philosophy, University of Waterloo, Waterloo, Canada https://orcid.org/0000-0001-8972-5582
Canada’s Assisted Human Reproduction Act justifies its non-commercialization approach to surrogacy on the grounds that commercial payments for surrogacy commodify women and are exploitative. However, empirical evidence suggests that payments in surrogacy are not exploitative, at least not to an extent that would warrant criminalizing payments. Given skepticism about the connection between exploitation and commodification, I explore whether commodification critiques can ground an alternative justification for the non-commercialization of surrogacy. First, I examine Vida Panitch’s argument that commodification critiques are flawed for being absolutist, that is, they cannot identify what makes some surrogacy transactions better or worse than others. Second, I examine Anne Phillips’ rearticulation of a commodification critique: Commercial surrogacy is problematic because it undermines equality in a democratic society. I argue that Phillips’ revision can escape absolutism and provide a better justification for Canada’s non-commercialization stance. However, it also entails that the preference for criminalizing payments is weakened, as other policy solutions might be effectively implemented to protect equality. As a result, I propose a shift in how commodification is appealed to: Less attention should be paid to abstract values and more attention should be given to how those values are enacted relationally between members of a political community. I also tentatively suggest that commodification critiques might provide a normative basis in Canadian policy for a self-sufficiency regulatory framework, which centres on values such as solidarity and the public good.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-12-15 16:48:21
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/241
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 3 (2020): Open Issue
eng
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oai:ojs2.cjb-rcb.ca:article/243
2020-12-15T22:08:37Z
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"201116 2020 eng "
2561-4665
dc
News Media Representations of Responsibility for Alcohol-Related Liver Disease Requiring Liver Transplantation
Serota, Kristie
Bioethics Department, University Health Network, Toronto Western Hospital; Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto, Toronto, Canada https://orcid.org/0000-0003-4704-7968
Bannerman, Grace
Multi-Organ Transplant Program, University Health Network, Toronto General & Western Hospital Foundation; University of Toronto, University of Toronto, Toronto, Canada
Hong, Rachel
Bioethics Department, University Health Network, Toronto Western Hospital; Multi-Organ Transplant Program, University Health Network, Toronto General & Western Hospital Foundation, Toronto, Canada
Buchman, Daniel Z
Bioethics Department, University Health Network, Toronto Western Hospital; Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto; Joint Centre for Bioethics, University of Toronto; Krembil Research Institute, Toronto Western Hospital, Toronto, Canada https://orcid.org/0000-0001-8944-6647
Alcohol-related liver disease (ARLD) is a common indication for liver transplantation yet it is considered ethically controversial in academic, clinical and public discourses. Various social groups consider people with ARLD as personally responsible for their condition and question whether they should have access to a scarce resource. How the news media constructs responsibility for ARLD may influence public opinions toward those who are ill as well as related healthcare policies. Since the organ transplantation system relies on the willingness of individuals to donate organs, understanding how the media portrays controversial issues is a matter of vital importance for public health and health policy. We investigated how responsibility for ARLD requiring liver transplantation is presented for public consumption in the news media. Using a keyword search of two online news databases, we selected 81 articles from the United Kingdom, Canada and the United States. We analyzed the articles using a discursive psychological approach. We found that the news media ascribed responsibility for ARLD to three main actors: individuals with ARLD, biological predisposition, and policy and industry representatives. How responsibility for ARLD requiring liver transplantation is presented in the news media may have implications for people diagnosed with other substance-related disorders who present for transplant candidacy or are on the transplant waiting list. Investigating how responsibility for ARLD is constructed in news media may provide insights into how responsibility is understood in other stigmatized health conditions and its potential implications for population health equity.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-12-15 16:48:21
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/243
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 3 (2020): Open Issue
eng
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oai:ojs2.cjb-rcb.ca:article/248
2024-03-14T21:31:58Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
dc
Survey of Mental Health Care Providers’ Perspectives on the Everyday Ethics of Medical-Aid-in-Dying for People with a Mental Illness
Montreuil, Marjorie
Ingram School of Nursing, McGill University, Montreal; Quebec Network on Suicide, Mood Disorders and Related Disorders, Douglas Mental Health University Institute, Verdun; Institut de recherches cliniques de Montréal, Montréal, Québec, Canada http://orcid.org/0000-0002-0238-025X
Séguin, Monique
Quebec Network on Suicide, Mood Disorders and Related Disorders, Douglas Mental Health University Institute, Verdun; Department of Psychology, Université du Québec en Outaouais, Gatineau, Québec, Canada https://orcid.org/0000-0001-5995-4587
Gros, Catherine
Ingram School of Nursing, McGill University, Montreal; Quebec Network on Suicide, Mood Disorders and Related Disorders, Douglas Mental Health University Institute, Verdun, Québec, Canada
Racine, Eric
Institut de recherches cliniques de Montréal, Montréal; Université de Montréal, Montréal; McGill University, Montreal, Québec, Canada https://orcid.org/0000-0001-8306-551X
Context: In most jurisdictions where medical-aid-in-dying (MAiD) is available, this option is reserved for individuals suffering from incurable physical conditions. Currently, in Canada, people who have a mental illness are legally excluded from accessing MAiD. Methods: We developed a questionnaire for mental health care providers to better understand their perspectives related to ethical issues in relation to MAiD in the context of severe and persistent suffering caused by mental illness. We used a mixed-methods survey approach, using a concurrent embedded model with both closed and open-ended questions. Findings: 477 healthcare providers from the province of Québec (Canada) completed the questionnaire. One third of the sample (34.4%) were nurses, one quarter psychologists (24.3%) and one quarter psycho-educators (24%). Nearly half of the respondents (48.4%) considered that people with a severe mental illness should be granted the right to opt for MAiD as a way to end their suffering. Respondents were more likely to feel comfortable listening to the person and participating in discussions related to MAiD for a mental illness than offering care or the means for the person to access MAiD. Most (86.2%) reported that they had not received adequate/sufficient training, education or preparation in order to address ethical questions surrounding MAiD. Conclusions: The findings highlight how extending MAiD to people with a mental illness would affect daily practices for mental healthcare providers who work directly with people who may request MAiD. The survey results also reinforce the need for adequate training and professional education in this complex area of care.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-07-20 12:38:11
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/248
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
eng
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oai:ojs2.cjb-rcb.ca:article/249
2020-12-15T22:08:36Z
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"201116 2020 eng "
2561-4665
dc
The Meaning and Importance of Genetic Relatedness: Fertility Preservation Decision Making Among Israeli Adolescent Cancer Survivors and Their Parents
Barlevy, Dorit
Institute for Biomedical Ethics, University of Basel, Switzerland https://orcid.org/0000-0002-1478-0111
Elger, Bernice S
Institute for Biomedical Ethics, University of Basel, Switzerland https://orcid.org/0000-0002-4249-7399
Wangmo, Tenzin
Institute for Biomedical Ethics, University of Basel, Switzerland
Ash, Shifra
Schneider Children’s Medical Center of Israel, Petach Tiqva, Israel https://orcid.org/0000-0003-4278-1645
Ravitsky, Vardit
Bioethics Program, School of Public Health, University of Montreal, Montreal, Canada
Background: With multiple options available today to become a parent, how does the matter of genetic relatedness factor into adolescent cancer patients’ fertility preservation (FP) decision making? This study reports on and normatively analyzes this aspect of FP decision making. Methods: A convenience sample of Israeli adolescent cancer survivors and their parents were invited to participate in individual, semi-structured interviews. Results: In discussing the importance of genetic relatedness to future children or grandchildren, participants repeatedly brought up the interrelated issues of nature, normalcy, and personal identity. Regardless of preference or ambivalence for genetic relatedness, the majority of participants were aware of alternative parenting options and noted both their advantages and disadvantages. However, knowledge of alternative parenting options was not uniform. Conclusions: To ensure that adolescent patients and their parents make informed FP decisions that meet their personal goals and values, it is important for physicians to discuss alternative parenting options with them in a culturally sensitive manner. Greater credence also should be given to those who question the importance of genetic relatedness.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-12-15 16:48:21
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/249
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 3 (2020): Open Issue
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2024-03-14T21:31:58Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
dc
Ethical Issues in Occupational Therapy Education: Inequities in University Departments
Drolet, Marie-Josée
Département d’ergothérapie, Université du Québec à Trois-Rivières, Trois-Rivières, Canada
Girard, Karoline
Bureau intégré de l’éthique du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec (CIUSSS-MCQ), Trois-Rivières, Canada
Gaudet, Rébecca
Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) Montérégie-Est, Sainte-Hyacinthe, Canada
Si les enjeux éthiques de l’enseignement sont bien documentés dans les écrits, tel n’est pas le cas des enjeux éthiques que pose l’enseignement en ergothérapie. Aucune étude n’a été menée sur le sujet au Québec. Pour pallier cette lacune, une recherche a été réalisée. Cet article en présente les résultats. Puisque l’état des connaissances sur le sujet est limité, un devis qualitatif a été utilisé. Onze ergothérapeutes-enseignantes ont participé à un entretien individuel semi-dirigé pour discuter des enjeux éthiques que soulèvent leurs enseignements. Six unités de sens émergent des données : 1) l’équité entre les étudiants : un défi ; 2) la santé et le bien-être des étudiants et des enseignantes : un portrait troublant ; 3) des injustices au sein du corps enseignant : l’éléphant dans la pièce ; 4) l’identité professionnelle tiraillée par des conflits de rôles ; 5) la présence de conflits d’intérêts préoccupants et 6) l’équilibre occupationnel : un mythe plus qu’une réalité. Les résultats rejoignent en général ceux documentés dans les écrits. Cela dit, un élément peu documenté dans les écrits émerge, soit la présence d’une culture académique hiérarchisée où l’autorité épistémique est détenue par les professeurs-chercheurs au détriment des autres types d’enseignants et des milieux cliniques. Ainsi, bien que la profession ergothérapique valorise la justice occupationnelle, les départements universitaires sont dominés par une injustice épistémique qui, par ricochet, engendre une injustice occupationnelle, ce qui d’un point de vue ergothérapique est préoccupant. Aussi, le contexte universitaire est lié à une surcharge de travail peu propice à l’agir éthique et à la pratique réflexive.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-07-20 12:38:11
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/250
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
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2024-03-14T21:31:57Z
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"200720 2020 eng "
2561-4665
dc
Research, Digital Health Information and Promises of Privacy: Revisiting the Issue of Consent
Caulfield, Timothy
Health Law Institute, Faculty of Law, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada https://orcid.org/0000-0001-5471-6184
Murdoch, Blake
Health Law Institute, Faculty of Law, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada https://orcid.org/0000-0003-4654-1980
Ogbogu, Ubaka
Health Law Institute, Faculty of Law, University of Alberta, Edmonton, Alberta, Canada https://orcid.org/0000-0001-7764-6799
The obligation to maintain the privacy of patients and research participants is foundational to biomedical research. But there is growing concern about the challenges of keeping participant information private and confidential. A number of recent studies have highlighted how emerging computational strategies can be used to identify or reidentify individuals in health data repositories managed by public or private institutions. Some commentators have suggested the entire concept of privacy and anonymity is “dead”, and this raises legal and ethical questions about the consent process and safeguards relating to health privacy. Members of the public and research participants value privacy highly, and inability to ensure it could affect participation. Canadian common law and legislation require a full and comprehensive disclosure of risks during informed consent, including anything a reasonable person in the participant or patient’s position would want to know. Research ethics policies require similar disclosures, as well as full descriptions of privacy related risks and mitigation strategies at the time of consent. In addition, the right to withdraw from research gives rise to a need for ongoing consent, and material information about changes in privacy risk must be disclosed. Given the research ethics concept of “non-identifiability” is increasingly questionable, policies based around it may be rendered untenable. Indeed, the potential inability to ensure anonymity could have significant ramifications for the research enterprise.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-07-20 12:38:11
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/253
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 1 (2020): Open Issue
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2023-02-09T18:59:13Z
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"201116 2020 eng "
2561-4665
dc
Ethical Issues in Occupational Therapy Research: A Disturbing Picture
Drolet, Marie-Josée
Département d’ergothérapie, Université du Québec à Trois-Rivières, Trois-Rivières, Canada https://orcid.org/0000-0001-8384-4193
Girard, Karoline
Bureau intégré de l’éthique du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec (CIUSSS-MCQ), Trois-Rivières, Canada https://orcid.org/0000-0003-1230-7424
Les enjeux éthiques de la recherche dans le domaine de la santé sont bien documentés. Les enjeux éthiques de la recherche en ergothérapie commencent, pour leur part, à susciter de l’intérêt de la part des chercheurs. Cela dit, aucune recherche n’a documenté les enjeux éthiques vécus par les ergothérapeutes qui font de la recherche en contexte académique au Québec. C’est ce que révèle la recension des écrits à l’origine de la présente recherche qualitative dont les résultats sont ici présentés. Cet article présente aussi les résultats d’une recherche qualitative menée auprès de onze femmes ergothérapeutes-chercheuses du Québec. Un devis qualitatif d’inspiration phénoménologique a été utilisé. Des entretiens semi-dirigés ont été menés pour discuter des enjeux éthiques vécus en recherche dans le domaine de l’ergothérapie. Trois unités de sens émergent des données narratives, à savoir que les enjeux éthiques sont liés : 1) à l’environnement de la recherche; 2) aux personnes et à leurs interactions; ou 3) à l’occupation qu’est la recherche. Globalement, les résultats de l’étude et ceux recensés dans les écrits s’entendent sur le fait que les chercheurs en santé, dont ceux en ergothérapie, évoluent dans un contexte peu favorable aux découvertes scientifiques et à la conduite responsable en recherche. Les enjeux éthiques de la recherche sont principalement de nature systémique, ce qui contribue à la mise en place d’environnements de travail malsains qui en plus de nuire aux relations interpersonnelles, nuisent à la santé et au bien-être au travail des chercheurs et impactent négativement la vie personnelle et familiale des chercheurs. Quatre résultats inédits émergent de l’étude, soit : 1) le monde académique valorise l’individualisme; 2) des ergothérapeutes font preuve de rébellion à l’endroit de comités d’éthique de la recherche; 3) les milieux cliniques et académiques sont trop déconnectés; et 4) les devis quantitatifs peuvent contribuer à l’exclusion de populations vulnérables.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-12-15 16:48:21
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/258
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 3 (2020): Open Issue
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2022-03-23T12:32:59Z
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"220301 2022 eng "
2561-4665
dc
Consent to Research in Madagascar: Challenges, Strategies, and Priorities for Future Research
Nouvet, Elysee
School of Health Studies, Western University, London, Canada https://orcid.org/0000-0002-1607-3453
Grandjean Lapierre, Simon
Institut Pasteur Madagascar; Centre de Recherche du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal; Département de microbiologie, infectiologie et immunologie, Université de Montréal https://orcid.org/0000-0003-3646-1573
Knoblauch, Astrid
Institut Pasteur Madagascar, Madagascar; Department of Epidemiology and Public Health, Swiss Tropical and Public Health Institute, Basel, Switzerland
Baril, Laurence
Institut Pasteur of Cambodia, Phnom Penh, Cambodia
Andriamiadanarivo, Andry
Global Health Institute, Stony Brook University, New York, USA
Raberahona, Mihaja
Centre Hospitalier Universitaire Joseph Raseta Befelatanana; Centre d’Infectiologie Charles Mérieux, Ankatso, Antananarivo, Madagascar https://orcid.org/0000-0001-8857-5834
Mattern, Chiarella
Institut Pasteur Madagascar, Madagascar
Donelle, Lorie
School of Nursing, Western University, London, Canada
Andriantsoa, Jean Rubis
Comité d’Éthique à la Recherche Biomédicale auprès du Ministère de la Santé, Ambohidahy, Antananarivo, Madagascar
The ethical conduct of research in any setting hinges on the voluntary and informed consent of research participants. Working towards consent that is truly voluntary and informed, however, is far from straightforward, and requires attention to contextual factors that may complicate achievement of this ideal in specific research settings. This paper is based on Madagascar’s first “Consent complexities in health research in Madagascar” workshop, held in Antananarivo, Madagascar, in October 2018. It identifies a number of challenges encountered by individuals responsible for the conduct or oversight of health research in Madagascar related to informed and voluntary consent. Key challenges identified included: adaptation of consent tools into local dialects and for limited literacy populations; perceived acquiescence of potential participants regardless of actual preference based on cultural norms; perceived time pressures within tight project timelines to collect data as quickly as possible, limited time for consent processes; fears and taboos related to specific research procedures or topics; and, uncertainty about how best to approach and verify the validity of individual consent in contexts where traditional leaders’ influence is conventionally sought out and respected. Potential strategies for responding to each of these challenges are proposed, as are key questions meriting further study.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2022-03-23 08:30:52
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/268
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 5 No. 1 (2022): Open Issue
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2023-02-09T18:29:11Z
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"221209 2022 eng "
2561-4665
dc
The Onto-ethical Basis of Solidarity According to Hans Jonas
Oliveira, Jelson
https://orcid.org/0000-0002-2362-0494
Dans cet article, nous analysons les bases onto-éthiques du concept jonassien de « solidarité d’intérêts », compris comme un lien unissant tous les êtres vivants en un réseau d’interdépendances existentielles. Cette perspective renforce la critique contemporaine en éthique et en sciences à propos de l’anthropocentrisme qui est, de la même façon, au cœur de la critique que Hans Jonas fait de l’éthique traditionnelle et de la science moderne. Cet article analyse les bases onto-éthiques de ce concept à l’aide du « principe de médiateté » que Jonas comprend comme la capacité d’établir des médiations avec le milieu en vue de la préservation de l’autre, mais aussi de soi-même, de telle façon qu’il s’agirait d’une forme très particulière de solidarité, celle qui, dans le cadre organique, n’exclut pas l’intérêt de la vie pour l’auto-préservation. La solidarité est une condition ontologique d’interdépendance entre les êtres et aussi, selon Jonas, entre les choses, incluant un partage d’identité entre différentes formes de vie et une marque fondamentale de l’Être, car selon cette logique, l’expérience la plus intime de la vie est de résister à la mort – voire c’est cette solidarité qui devient le principal motif de tels rapports. Dans le cadre de l’histoire des réseaux de solidarité, l’être humain occupe une place particulière : c’est chez lui que la précarité assume des versions plus évidentes et c’est chez lui que se développe, comme réponse, des capacités plus favorables à sa subsistance. Ce concept de solidarité devient central pour comprendre les degrés de liberté qui caractérisent la vie au regard de l’obligation éthique de les préserver à travers le principe de responsabilité. En d’autres termes, la solidarité doit fonder également la responsabilité : il s’agit de penser l’affirmation de la vie dans le cadre collectif des garanties portant sur les conditions d’existence au moment présent et surtout celles portant sur l’avenir.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2022-12-09 00:00:00
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/273
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 5 No. 4 (2022): Open Issue
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2021-06-08T21:52:15Z
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"210601 2021 eng "
2561-4665
dc
Social Justice Theories as the Basis for Public Policy on Psychopharmacological Cognitive Enhancement
Elfferich, Astrid Maria
Department of Political Science, Leiden University, Leiden, The Netherlands https://orcid.org/0000-0001-7790-169X
Psychopharmacological cognitive enhancements could lead to a higher quality of life of healthy individuals with lower cognitive capacities, but the current regulatory framework does not seem to enable access to this group. This article discusses why Sen’s Capability Approach could open up such access, while two other modern social justice theories – utilitarianism and Rawls’ Justice as Fairness – could not. In short, the utilitarian approach is proven to be inadequate, due to practical reasons and having a low chance of real-world success. Rawls’ Justice as Fairness seems to be problematic because of conflicting stances that follow from his First Principle of Justice. The Capability Approach has the greatest chance of success in the context of these substances, because of arguments that can be identified under the banners of agency/self-respect and the way the public views those who take the capability path out of their poor situation. The article also discusses general and practical problems with psychopharmacological cognitive enhancement that should be addressed when writing new policy on this topic.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-06-08 12:51:04
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/275
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 1 (2021): Open Issue
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2020-12-15T22:08:35Z
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"201116 2020 eng "
2561-4665
dc
In a Familiar Voice: The Dominant Role of Women in Shaping Canadian Policy on Medical Assistance in Dying
Pullman, Daryl
Division of Community Health & Humanities, Faculty of Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John’s, Newfoundland, Canada
Among the many remarkable aspects of the June 2016 introduction of legislation to permit medical assistance in dying (MAiD) in Canada, is the central and even dominant role that women have played in moving this legislation forward, and their ongoing influence as the law continues to be reviewed and revised. The index medical cases on which the higher courts have deliberated concern women patients, and the legal decisions in the various courts have been presided over by women justices. Since the legislation has become law in Canada, women have been among the most vocal and enthusiastic proponents for expanding the criteria to ensure MAiD is more accessible to more Canadians. In this paper, I discuss how the voice of women in this debate is not the ‘different voice’ of second wave feminism first articulated by Carol Gilligan and then adapted and expanded in the ethics of care and relational ethics literature. Instead it is the very familiar voice of the ethics of personal autonomy, individual rights and justice which feminist critics have long decried as inadequate to the task of articulating a comprehensive social morality. I argue for the need to reassert the different voice of relational ethics and the ethics of care into our ongoing discussion of MAiD.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-12-15 16:48:21
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/278
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 3 (2020): Open Issue
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2020-12-15T22:08:39Z
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"201113 2020 eng "
2561-4665
dc
Medical Assistance in Dying: Challenges of Monitoring the Canadian Program
Kotalik, Jaro
Centre for Health Care Ethics and Department of Philosophy, Lakehead University; Northern Ontario School of Medicine, Thunder Bay, Canada https://orcid.org/0000-0003-1032-6154
The Canadian medical assistance in dying (MAID) program, based on an ambitious piece of legislation and detailed regulations, has failed to provide Canadians with sufficient publicly accessible evidence to show that it is operating as mandated by the requirements of the law, regulations, and expectations of all stakeholders. The federal law that was adopted in 2016 defined the eligibility criteria and put in place a number of safeguards that had to be satisfied before providing assisted dying to a person in order not to transgress the Criminal Law. The responsibility of monitoring for the purpose of investigating compliance with the eligibility criteria and procedural safeguards was assigned by the Federal Ministry of Health (responsible for all monitoring) to the provincial and territorial governments. Some of the governments have released statistical data concerning the program, but none have yet issued a comprehensive report on adherence to the eligibility criteria and its safeguards as required by the law and regulations. This paper explains the process, explores the possible reasons for this shortfall, and offers some suggestions for actions that could rectify this aspect of the MAID program. Accountability and transparency are integral to the delivery of MAID and the publications of the mandated federal as well as provincial/territorial monitoring reports are one important approach to achieving confidence and trust in the program.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-12-15 16:48:21
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/279
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 3 (2020): Open Issue
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2023-02-09T18:52:37Z
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"211201 2021 eng "
2561-4665
dc
Medical Aid in Dying for People with Major Neurocognitive Disorder: Analysis of Survey Participants' Comments
Bravo, Gina
Centre de recherche sur le vieillissement, CIUSSS de l’Estrie – CHUS; Département des sciences de la santé communautaire, Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada https://orcid.org/0000-0001-9174-7836
Arcand, Marcel
Centre de recherche sur le vieillissement, CIUSSS de l’Estrie – CHUS; Département de médecine de famille et d’urgence, Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada
Trottier, Lise
Centre de recherche sur le vieillissement, CIUSSS de l’Estrie – CHUS, Sherbrooke, Canada
Nous avons récemment réalisé une enquête postale panquébécoise pour connaître les attitudes de divers groupes face à l’idée d’étendre l’aide médicale à mourir (AMM) à des personnes en situation d’inaptitude. Nous présentons ici les résultats d’analyses qualitatives des commentaires laissés par les répondants à la fin du questionnaire. Celui-ci avait été posté à quatre groupes cibles : des aînés de 65 ans ou plus (n=621), des proches aidants de personnes atteintes d’un trouble neurocognitif majeur (n=471), des infirmières (n=514) et des médecins (n=653) qui prenaient soin de tels patients au moment de l’enquête. Des 1 050 questionnaires retournés, 420 incluent des commentaires. Ces commentaires ont été codés en rubriques, thèmes et sous-thèmes, et la fréquence des rubriques comparée entre les quatre groupes cibles. Le codage a permis d’identifier 23 thèmes et cinq sous-thèmes que nous avons regroupés en sept rubriques principales : 1) le répondant, 2) l’enquête et son questionnaire, 3) les personnes visées par l’extension, 4) leur proches, 5) le système de santé, 6) le cadre législatif qui balise les soins en fin de vie, et 7) la société en général. Ces rubriques ont été repérées dans les quatre groupes cibles, bien qu’à des fréquences différentes pour cinq d’entre elles. La présente étude met ainsi en lumière une panoplie de facteurs susceptibles d’influencer les attitudes face à l’extension de l’AMM aux personnes inaptes. Elle illustre par ailleurs la valeur ajoutée de soumettre des commentaires à une analyse systématique pour mieux comprendre les résultats d’une enquête postale.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-12-16 00:00:00
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/282
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 2 (2021): MAiD Ethics
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2020-12-15T22:08:34Z
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"201116 2020 eng "
2561-4665
dc
Do We – and Should We – Have a Canadian Bioethics?
Racine, Eric
Pragmatic Health Ethics Research Unit, Institut de recherches cliniques de Montréal; Department of Medicine and Department of Social and Preventive Medicine, Université de Montréal; Department of Neurology and Neurosurgery, Department of Experimental Medicine, and Biomedical Ethics Unit, McGill University, Montreal, Canada
Do we have a genuinely Canadian bioethics – and not only a practice of bioethics in Canada? This question, and this paper, are about the connection between bioethics and the actual healthcare, research, and public health experiences of Canadians. In addressing it, I am inspired by the philosophy of pragmatism that stresses the importance of everyday experience as a starting point for ethics, and of human flourishing as a goal for ethics. Through this lens, an ideal Canadian bioethics is one that is rooted in the lived experiences of Canadians; it reflects the ideal of flourishing projected by Canadian individuals, including their views on their political communities. However, it is unclear if a full-fledged Canadian bioethics has taken shape given increasingly uniform scholarship worldwide that sets expectations about the kinds of moral problems worth investigating and the kinds of solutions to be adopted. In the spirit of thinking about this question, I discuss aspects of Canadian society that could shape the development of a Canadian bioethics: (a) the existence of competing Canadian political narratives, (b) the distinctiveness of Canadian healthcare systems and healthcare experiences, (c) the commitment of Canadians to certain values and aspirations, (d) the institutional and procedural aspects of the Canadian public sphere, (e) the challenges of increasingly uniform scholarship across geographic and national contexts, and (f) the practical obstacles to developing a Canadian bioethics. These challenges that Canadian bioethics faces are likely relevant internationally for all contexts in which socially shaped moral problems are discussed and solutions envisioned.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-12-15 16:48:21
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/284
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 3 (2020): Open Issue
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oai:ojs2.cjb-rcb.ca:article/298
2023-02-09T19:01:38Z
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"201116 2020 eng "
2561-4665
dc
Forced Sterilization of Indigenous People in Mexico in the 1990s
Gaussens, Pierre
Centre d’Études Sociologiques, Le Collège du Mexique, Tlalpan, Mexique https://orcid.org/0000-0003-2936-402X
Cet article cherche à explorer la question de la stérilisation forcée de population autochtone comme problème bioéthique d’un point de vue interdisciplinaire, à partir de la sociologie historique et en dialogue avec l’anthropologie médicale, les études de genre et les droits humains. Sa méthodologie est basée sur l’étude d’un cas empirique, en lien avec un travail de terrain réalisé dans une municipalité du sud du Mexique, dans l’état de Guerrero. Elle est complémentée par une recherche documentaire qui a permis, entre autres, la construction d’un cas théorique à partir des événements survenus au Pérou, à la même époque que le cas mexicain, dans les années 1990. Le principal résultat de ce travail de recherche historique est que la stérilisation forcée, bien que largement due à une politique de contrôle démographique ainsi qu’à certaines pratiques de planification familiale, est également liée, dans le cas particulier de la population autochtone, avec les processus contre-insurrectionnels déployés face à l’activité de guérillas, caractéristique de ces années-là en Amérique Latine.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-12-15 16:48:21
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/298
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 3 (2020): Open Issue
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oai:ojs2.cjb-rcb.ca:article/315
2021-06-08T21:52:12Z
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"210601 2021 eng "
2561-4665
dc
Conceptualizing Ethical Issues of Humanitarian Work: Results From a Critical Literature Review
Côté, Louis Pierre
Department of Philosophie and the Arts, Université du Québec à Trois-Rivières, Trois-Rivières, Canada https://orcid.org/0000-0002-7290-7512
Drolet, Marie-Josée
Department of Occupational Therapy, Université du Québec à Trois-Rivières, Trois-Rivières, Canada https://orcid.org/0000-0001-8384-4193
This article presents results of a critical review of the literature discussing the ethical issues arising in humanitarian work, following the method proposed by McCullough, Coverdale and Chervenak. Our aim was primarily to focus on how the ethical issues arising in humanitarian work are conceptualized within the literature we reviewed. We think that properly conceptualizing the ethical issues which humanitarian workers may face can provide avenues to better respond to them. We analysed 61 documents, as part of a literature review, which revealed that there truly is a need, amongst the authors and in humanitarian work, to discuss ethics. Indeed, even if only a small number of authors define explicitly the words they use to discuss ethics, the great quantity that we have uncovered in the documents seem to suggest vast and rich grounds upon which to address ethical issues. We believe it to be important that the ethical issues of humanitarian work are increasingly addressed in the literature and argue that it would be helpful for the vocabulary used by authors to be employed and developed even more rigorously, so that their discussions show more precision, coherence, relevance, exhaustiveness, and sufficiency. The review of the literature, as well as the resulting analysis in this article, is part of a broader project to suggest a way to conceptualize the ethical issues of humanitarian work based on the strengths and innovations of this and other studies.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-06-08 12:51:04
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/315
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 1 (2021): Open Issue
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2021-06-08T21:52:10Z
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"210601 2021 eng "
2561-4665
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Adverse Health and Psychosocial Repercussions in Retirees from Sports Involving Head Trauma: Looking to Tomorrow for Ideas Today
Lee, Joseph
College of Humanities, Arts and Social Sciences, Flinders University, Adelaide, Australia
Academic scholarship has steadily reported unfavourable clinical findings on the sport of boxing, and national medical bodies have issued calls for restrictions on the sport. Yet, the positions taken on boxing by medical bodies have been subject to serious discussions. Beyond the medical and legal writings, there is also literature referring to the social and cultural features of boxing as ethically significant. However, what is missing in the bioethical literature is an understanding of the boxers themselves. This is apart from their brain injuries, the debates about the degenerative brain disease known as chronic traumatic encephalopathy (CTE), and related issues about the disease. This article argues that the lives of boxers, their relationships, their careers, and their futures, also requires its own research, particularly in telling stories about their lives, and those lives and futures which boxing affects. The article uses two approaches. First, to imagine a more enduring “whole of life viewpoint” by using an extended future timeframe. Second, to consider perspectives of a person’s significant others. After reviewing the boxing literature, the article discusses social settings and then explores the hidden social relationships in life after boxing. With these longer time and close relationship viewpoints, three important themes emerge: family and kinship; age, stage and career; and the effects of boxing fatalities. These analyses are used in conjunction with relevant clinical findings. which complement the telling of stories to improve medical information, and engages professional and public empathy for people’s experience of illness and difficulties in coping.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-06-08 12:51:04
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/324
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 1 (2021): Open Issue
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2021-06-08T21:52:09Z
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"210601 2021 eng "
2561-4665
dc
“As Long As I’m Me”: From Personhood to Personal Identity in Dementia and Decisionmaking
Toomey, James
Climenko Fellow & Lecturer on Law, Harvard Law School, United States https://orcid.org/0000-0001-8876-3077
As older people begin to develop dementia, we confront ethical questions about when and how to intervene in their increasingly compromised decision-making. The prevailing approach in bioethics to tackling this challenge has been to develop theories of “decision-making capacity” based on the same characteristics that entitle the decisions of moral persons to respect in general. This article argues that this way of thinking about the problem has missed the point. Because the disposition of property is an identity-dependent right, what matters in dementia and decision-making is an individual’s personal identity with their prior self, not their moral personhood. Therefore, in considering when and how we ought to intervene in the decision-making of those with dementia, we must look to the philosophy of personal identity rather than personhood.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-06-08 12:51:04
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/326
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 1 (2021): Open Issue
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2023-05-02T15:31:25Z
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"220613 2022 eng "
2561-4665
dc
Recruitment of Indigenous Study Participants in Canada: Obligations or Constraints? An Ethical Reflection
Farrugia, Patricia
Department of Surgery, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada https://orcid.org/0000-0003-4045-1757
Recruitment of study participants from marginalized populations present unique challenges for researchers and associated institutions. Researchers must be aware of the specific adaptations required in the research process in conducting research within and Indigenous populations. Cultural consciousness is key with any research conducted within these populations to understand the past issues that can influence present and future willingness to participate in research. This article aims to provide context and examples where increasing cultural awareness of specific ethical principles during the recruitment phase can affect the study process as well as the researcher themselves. Integrating Indigenous cultural concepts within the recruitment and study design process can help to lay the groundwork for a positive research process as a whole and facilitate an appropriate study environment for all involved.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2022-06-13 00:00:00
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/328
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 5 No. 2 (2022): Open Issue
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2023-02-09T18:52:11Z
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"211201 2021 eng "
2561-4665
dc
Conscientious Objection by Health Professionals: An Integrative Review
Caux, Chantal
https://orcid.org/0000-0001-5882-6401
Leclerc-Loiselle, Jérôme
https://orcid.org/0000-0002-9258-5004
Lecomte, Jocelin
https://orcid.org/0000-0003-2069-193X
L’entrée en vigueur au Québec de la loi encadrant l’aide médicale à mourir semble avoir ranimé les discussions sur le concept d’objection de conscience (OC) chez les professionnels de la santé. Afin de mieux comprendre ce concept, une revue intégrative de 39 écrits, tant nationaux qu’internationaux, a été réalisée. Pour être retenus, les écrits devaient inclure une définition de l’OC et au moins un critère justifiant son acceptabilité, ou non, en contexte occidental de soins. Une représentation théorique des données extraites des écrits a été élaborée par un processus de thématisation inductif. Cette représentation, qui illustre l’OC et ses critères d’acceptabilité dans le domaine de la santé, s’articule autour de quatre pôles interreliés. Deux d’entre eux, soin et compétence professionnelle, sous-tendent la définition même de l’OC, puisque sans l’un ou l’autre de ces pôles, cette dernière ne peut exister. Les deux autres pôles, collectif et individuel, rappellent les valeurs et pouvoirs impliqués lorsqu’il est question d’OC dans un contexte de soins. L’interaction entre ces quatre pôles permet d’illustrer les critères d’acceptabilité ou de non-acceptabilité de l’OC. Cette représentation de l’OC permet ainsi de porter un regard dynamique sur celui-ci et présente l’avantage d’être adaptable à divers types et contextes de soins, dépassant l’aide médicale à mourir. Il propose également une assise théorique pour poursuivre l’exploration de ce concept.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-12-16 00:00:00
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/332
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 2 (2021): MAiD Ethics
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2023-02-09T19:01:18Z
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"201116 2020 eng "
2561-4665
dc
Free Health Care for Some, Paid Care for Others: Perceptions and Coping Strategies in Boulsa District, Burkina Faso
Bila, Alice
Société d’Études et de Recherches en Santé Publique (SERSAP), Ouagadougou, Burkina Faso
Bicaba, Frank
Société d’Études et de Recherches en Santé Publique (SERSAP), Ouagadougou, Burkina Faso https://orcid.org/0000-0002-1630-5250
Tiendrebeogo, Cheick
Département de médecine sociale et préventive, École de santé publique de l’Université de Montréal, Montréal, Canada https://orcid.org/0000-0002-9848-3121
Bicaba, Abel
Société d’Études et de Recherches en Santé Publique (SERSAP), Ouagadougou, Burkina Faso
Druetz, Thomas
Département de médecine sociale et préventive, École de santé publique de l’Université de Montréal; Centre de recherche en santé publique, Montréal, Canada; Center for Applied Malaria Research and Evaluation, Department of Tropical Medicine, Tulane University, New Orleans, USA https://orcid.org/0000-0002-9234-4286
Contexte : Les preuves des bienfaits des politiques de gratuité des soins sont réunies, mais les enjeux éthiques que ces politiques soulèvent dans les pays à faibles revenus ont été peu examinés. Au Burkina Faso, la gratuité a été introduite en juillet 2016 pour les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes, en ce qui concerne les soins en santé reproductive. Il a été rapporté que les critères d’éligibilité sont parfois difficiles à interpréter ou à mettre en application. L’objectif de cette étude est double : 1) comprendre les perceptions et les pratiques du personnel de santé et des bénéficiaires à l’égard du respect des critères d’éligibilité à la gratuité et 2) explorer les tensions éthiques qui en ont découlé et les éventuels modes de résolution. Méthodologie : En 2018, une étude qualitative transversale a été menée dans cinq communautés rurales de Boulsa, au Burkina Faso, Des entrevues individuelles semi-dirigées ont été réalisées auprès du personnel soignant (n=10) et de mères de jeunes enfants (n=10), qui ont été sélectionnées avec l’aide d’agents de santé à base communautaire. Les enregistrements audios ont été traduits et retranscrits. Une analyse thématique de contenu a été réalisée sur l’ensemble du matériel. Les thèmes qui sont ressortis de l’analyse thématique ont été identifiés par les membres de l’équipe, qui en ont discuté et les ont reformulés. Résultats : L’étude suggère que les critères d’éligibilité à la gratuité ne sont pas toujours bien connus des bénéficiaires, ce qui peut entraîner des débordements involontaires. Elle révèle aussi l’adoption de pratiques pour contourner le respect strict des critères d’éligibilité à la gratuité, notamment pour en faire bénéficier les enfants de 5 ans et plus. Ces débordements délibérés résultent de tensions éthiques vécues par les bénéficiaires, et en soulèvent d’autres chez le personnel soignant. Des mécanismes sont mis en œuvre officieusement pour réconcilier les dissonances ressenties par les prestataires. Conclusion : La mise en œuvre de la politique de gratuité au Burkina Faso s’opère grâce à des mécanismes de réinvention locale pour surmonter les tensions éthiques liées au respect des critères d’éligibilité.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-12-15 16:48:21
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/335
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 3 (2020): Open Issue
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2021-06-08T21:52:09Z
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"210601 2021 eng "
2561-4665
dc
Should Institutional Conscientious Objection to Assisted Dying be Accommodated?
Kirby, Jeffrey
Department of Bioethics, Faculty of Medicine, Dalhousie University, Halifax, Canada https://orcid.org/0000-0003-0835-2089
The contentious, topical debate about whether faith-based health care organizations should be granted accommodation on the basis of institutional conscientious objection to medical assistance is dying (MAiD) is addressed through a comparative analysis of arguments on both sides of the issue that references such relevant considerations as: claimed ‘moral-authority’, competing rights-based claims, obligations arising from patient welfare principles, formal justice, dissimilarity in consequences, and two illustrative arguments from analogy. The analysis leads to the conclusion that nonconditional accommodation on the basis of institutional conscientious objection to MAiD is not ethically acceptable in Canada. A compromise mechanism, consisting of a suggested set of pragmatic conditions, is proposed that could effectively balance the competing moral responsibilities that arise from this conclusion and a core assumption of the paper, i.e., that some dominant faith-based health institutions can legitimately request, and expect, that provincial/territorial governments pay them a measure of respect in their operational, health-care-delivery decision making because of these institutions’ long history of providing high quality, health care in Canada. It is further suggested that provincial/territorial governments only allow large, publicly funded, faith-based health care organizations to enact a conditional version of accommodation on the basis of institutional conscientious objection to MAiD in circumstances where the organization has entered into a formal agreement with the relevant health department to meet the proposed, compromise conditions (or a relevantly-similar set of conditions)
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-06-08 12:51:04
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/340
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 1 (2021): Open Issue
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oai:ojs2.cjb-rcb.ca:article/341
2022-06-28T19:38:36Z
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"211201 2021 eng "
2561-4665
dc
Getting Real About Killing and Allowing to Die: A Critical Discussion of the Literature
Stumpf, Andrew
Department of Philosophy, St. Jerome’s University, Waterloo, Canada https://orcid.org/0000-0002-4330-371X
Rogalski, Dominic
Faculty of Science, University of Waterloo, Waterloo, Canada https://orcid.org/0000-0001-5286-0043
The moral significance of the distinction between killing and allowing to die has played a key role in debates about euthanasia and physician assisted suicide. Since the withdrawal of life-sustaining treatment is held as morally permissible in the medical community, it follows that if there is no morally significant difference between killing and allowing to die, then there is no morally significant difference between withdrawing life-sustaining treatment or administering a lethal injection to end a patient’s life. Consistency then requires that voluntary active euthanasia (VAE) is also morally permissible. The debates over whether the distinction is morally significant have carried on for decades with little hope of consensus. We begin by surveying the literature to identify common argumentative strategies used in defending or rejecting the distinction’s significance. We observe, based on our review, that many of these strategies operate in ways that are conceptually removed from the concrete clinical situation of physicians involved in practices that lead to patient death (by withdrawal of treatment or VAE). We conclude by arguing for a novel way of moving the debate forward indicated by our reading of the literature, namely, by paying careful attention to the moral experience of physicians involved in end-of-life interventions to understand how they experience these practices. Exploring physician experience can reveal how the distinction may or may not be useful for moral deliberation and can provide the needed context to theorize about the distinction in a more empirically informed and practically useful way.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-12-16 00:00:00
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/341
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 2 (2021): MAiD Ethics
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2023-07-06T12:29:38Z
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"230627 2023 eng "
2561-4665
dc
Collegiality in the Implementation of Deep and Continuous Sedation in a Cancer Centre in France
Couderc, Bettina
https://orcid.org/0000-0002-4530-5508
Faya Robles, Alfonsina
Caunes-Hilary, Nathalie
https://orcid.org/0000-0002-2189-1725
Galiby, Laurie
Rial Sebbag, Emmanuelle
Une procédure collégiale désigne le fait de recueillir, avant de prendre une décision médicale délicate, l’avis de l’ensemble de l’équipe de soins responsable du patient, incluant le personnel infirmier et aide-soignant, entre autres. La loi Claeys-Leonetti relative à la fin de vie (2016) l’inscrit dans le droit français comme étant obligatoire lors de la mise en place d’une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès (SPCMD). L’objectif de l’étude est de faire un état des lieux de la connaissance de cet aspect de loi par le personnel soignant d’un institut de cancérologie et d’identifier comment la collégialité se met en place pour une décision de SPCMD selon les services. Nous avons proposé un questionnaire en ligne et anonyme à l’ensemble des acteurs du soin (connaissance de la loi Claeys-Leonetti) puis nous avons rencontré les soignants des différents services en groupes de discussion (cadres, personnel infirmier et aides-soignants) ou en entretiens individuels (médecins). Les résultats montrent que la loi est mieux connue, toutes professions confondues, des jeunes soignants (moins de 5 ans d’expérience) et surtout mieux revendiquée par les infirmières et aides-soignantes que par les médecins. Nous rapportons la diversité de la mise en œuvre de la collégialité pour une décision de sédation, en termes de formalisation, de standardisation et d’interprofessionnalisation. Nous concluons que la mise en place de la collégialité de façon anticipée pour une décision élargit les modes de communication pluri/inter professionnelle et permet d’apaiser la souffrance des patients, des médecins et des soignants.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2023-06-27 00:00:00
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/344
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 6 No. 2 (2023): Open Issue
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2022-03-23T12:32:58Z
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"220301 2022 eng "
2561-4665
dc
Van Rensselaer Potter, Climate Change, and Justice
Dwyer, James
Bioethics and Humanities, Upstate Medical University, Syracuse, NY, USA
When Van Rensselaer Potter coined the English word “bioethics”, he envisioned a field that would bring together biological understanding and ethical values to address global environmental problems. Following Potter’s broad vision of bioethics, I explore ethical ideas that we need to address climate change. However, I develop and emphasize ideas about justice and responsibility in ways that Potter did not. At key points, I contrast the ideas that I develop with those in Potter’s work, but I try to avoid scholarly debates and stay focused on the practical task: developing ideas to help us address climate change. To begin, I describe the problem of climate change. Then I show how it raises deep and serious issues of justice. Since the issues of justice are relatively clear and compelling, I proceed to focus attention on issues of responsibility – on why and how to respond to the structural injustices of climate change. I also note how my emphasis on justice and responsibility raises two new issues. To conclude, I mention the role of ecological citizens in bringing about social change.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2022-03-23 08:30:52
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/346
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 5 No. 1 (2022): Open Issue
eng
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2023-02-09T18:59:38Z
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"201116 2020 eng "
2561-4665
dc
Empowering the Occupational Therapist Researcher to Address Ethical Issues in Research
Drolet, Marie-Josée
Département d’ergothérapie de l’Université du Québec à Trois-Rivières, Trois-Rivières, Canada https://orcid.org/0000-0001-8384-4193
Girard, Karoline
Bureau intégré de l’éthique, Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Mauricie et du Centre-du-Québec (CIUSSS-MCQ), Trois-Rivières, Canada
La recherche est une occupation propice à l’émergence d’enjeux éthiques, en outre parce qu’elle est liée à des conflits d’intérêts parfois difficiles à gérer et se réalise dans un contexte hautement compétitif qui valorise la performance. Alors que les enjeux éthiques de la pratique clinique de l’ergothérapie commencent à être documentés, les enjeux éthiques vécus par les chercheurs en ergothérapie et les moyens qu’ils utilisent pour gérer ces enjeux ne sont quasiment pas documentés. Cet article présente les résultats d’une étude qualitative qui a documenté les moyens (macro, méso et micro) qui sont proposés par des ergothérapeutes-chercheurs pour résoudre les enjeux éthiques de la recherche. Onze ergothérapeutes (n=11) ont participé à la recherche et partagent les moyens qu’ils utilisent ou envisagent pour gérer les enjeux éthiques de la recherche qu’ils vivent comme chercheur. Les moyens proposés par les ergothérapeutes rejoignent plusieurs moyens suggérés dans les écrits, quoique certains moyens proposés dans les écrits relatifs à la relation à établir avec les participants de recherche soient peu abordés par les participants, ce qui est surprenant compte tenu des valeurs humanistes au fondement de la profession d’ergothérapeute. Au final, cet article qui présente une synthèse à la fois des moyens répertoriés dans des écrits pour résoudre les enjeux éthiques de la recherche et ceux discutés par les participants vise à habiliter l’ergothérapeute-chercheur à résoudre les enjeux que pose la recherche académique tout en restant fidèle aux valeurs de la profession.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2020-12-15 16:48:21
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/347
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 3 No. 3 (2020): Open Issue
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2023-02-09T18:42:14Z
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"220613 2022 eng "
2561-4665
dc
Translational Research and Implementation Science: Tools for Bioethicists to Study the Ethical Challenges of New Technologies
Morel-Laforce, Tierry
Aucune https://orcid.org/0000-0002-9855-1710
Ravitsky, Vardit
https://orcid.org/0000-0002-7080-8801
Laberge, Anne-Marie
https://orcid.org/0000-0003-1213-8288
L’implantation d’une nouvelle technologie est une étape de la translation d’une découverte vers une application clinique. De nombreux modèles ont été proposés pour étudier une telle translation ; celui de Goering, Holland et Kelley met de l’avant des priorités qui résonnent avec la bioéthique. Nous proposons l’application d’un outil issu des sciences de l’implantation, le Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), pour identifier les enjeux éthiques d’une nouvelle technologie. Cet outil est conçu pour identifier les barrières et facilitateurs de l’implantation d’une technologie, et par le fait même s’inscrit dans le modèle de la recherche translationnelle. Nous prenons en exemple le test génomique prénatal non invasif (TGPNI). Ce test est offert dans certaines provinces du Canada en deuxième intention pour les personnes enceintes ayant une haute probabilité d’avoir un fœtus avec une aneuploïdie. Des innovations potentielles du TGPNI sont de l’offrir comme test de première intention et d’étendre le nombre de conditions génétiques dépistées. Nous proposons donc d’utiliser le CFIR pour identifier les enjeux éthiques qui découlent des barrières et facilitateurs de ces innovations du TGPNI. En identifiant les barrières et facilitateurs de l’implantation d’une technologie, cet outil permet aux bioéthiciens de recourir à un outil éprouvé d’une autre discipline pour étudier des enjeux éthiques. Les bioéthiciens peuvent alors se tourner vers leurs outils traditionnels pour identifier les enjeux éthiques que soulèvent ces éléments. Notre proposition est un exemple parmi d’autres possibles de ce que cette approche peut accomplir : identifier d’une manière innovatrice des enjeux éthiques d’une nouvelle technologie.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2022-06-13 00:00:00
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/355
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 5 No. 2 (2022): Open Issue
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2023-02-09T18:48:30Z
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"220301 2022 eng "
2561-4665
dc
Looking for the Missing link Between Bio and Ethics
Boudreau LeBlanc, Antoine
Université de Montréal https://orcid.org/0000-0002-4273-0111
Aenishaenslin, Cécile
https://orcid.org/0000-0002-8594-4945
Williams-Jones, Bryn
https://orcid.org/0000-0001-6771-3919
Van Rensselaer Potter (1911-2001), le biologiste à l’origine du terme « bioéthique » dans les écrits nord-américains, considère que « real bioethics falls in the context of the ideals of […] Aldo Leopold », un forestier, philosophe et poète ayant marqué le XXe siècle. Associer Leopold à Potter a pour effet de placer la bioéthique dans la famille des éthiques de l’environnement, ce qui la différencie du sens conventionnel retenu en médecine et en recherche depuis le Rapport Belmont (1979), une déclaration ayant propulsé l’institutionnalisation de la bioéthique en Amérique du Nord. Cependant, diviser la bioéthique entre le médical et l’environnemental est réducteur. Potter propose au contraire une bioéthique globale s’intéressant aux enjeux situés à leur interface, dont ceux concernant la terre, la vie sauvage, la surpopulation, la consommation, etc. Cet article vise à amorcer un nouveau chantier d’analyse de la pensée de Potter en s’appuyant sur l’héritage de Leopold en biologie. Une synthèse de cette vision potterienne est proposée de manière à considérer son œuvre comme un tout cohérent s’intégrant aux grands débats qui transcendent les XXe et XXIe siècles. Sa vision apparaît comme une sagesse collective et prospective sous la forme d’une science de la survie et d’un code de bioéthique. Dépassant l’éthique de l’environnement, son association avec Leopold offre un modèle de la complexité s’imposant comme cas indissociable du contexte qui l’englobe, en améliorant nos façons d’intervenir en pratique dans un monde en constante transformation, à titre de gouvernance adaptative et de sagesse de la responsabilité.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2022-03-23 08:30:52
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/358
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 5 No. 1 (2022): Open Issue
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2023-02-09T18:47:47Z
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"220301 2022 eng "
2561-4665
dc
Van Rensselaer Potter: Thinking Differently about Bioethics
Paré, Guillaume
https://orcid.org/0000-0001-5024-8555
Bergeron, Michel
https://orcid.org/0000-0001-5816-4495
En 2021, le livre de Van Rensselaer Potter intitulé Bioethics: Bridge to the Future a célébré son cinquantième anniversaire de parution. Or, la conception de la bioéthique proposée par l’auteur diffère de celle d’André Hellegers, qui a fait école. Pourtant, conçu comme guide, Potter y présente des éléments importants pour penser la place de la bioéthique dans le contexte sociétal et le développement actuelle des connaissances. Dans le texte qui suit, nous abordons certains éléments du contexte dans lequel ce livre a pris forme. Nous nous arrêterons brièvement pour décrire la perspective dominante de la bioéthique. Puis, nous ferons ressortir certains éléments importants de la conception qu’a l’auteur de ce que devrait être la bioéthique. Nous terminerons en examinant les répercussions de cette pensée dans deux dossiers : celui de l’université et celui du développement durable dans sa perspective onusienne. Cette démarche nous conduira vers un élément que nous considérons important de la pensée de l’auteur, celui de l’ouverture. Ouverture qui est offerte à la bioéthique par l’inclusion de perspectives ayant cours quant aux compréhensions variées du vivant, ouverture à la considération des savoirs ancestraux et des savoirs communs, ouverture aussi à tout autre contexte, qu’ils impliquent des situations minoritaires, des personnes défavorisées ou autres. Cette ouverture donne un sens particulier à une valeur primordiale de la bioéthique, celle du respect de la dignité humaine.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2022-03-23 08:30:52
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/359
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 5 No. 1 (2022): Open Issue
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2022-06-28T19:40:02Z
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"220613 2022 eng "
2561-4665
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Animal Experimentation in Oncology and Radiobiology: Arguments for and Against Following a Critical Literature Review
Girard, William-Philippe
Département de philosophie et des arts, Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR), Trois-Rivières, Québec, Canada https://orcid.org/0000-0002-0979-5247
Bertrand-Grenier, Antony
Département de chimie, biochimie et physique, Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR), Trois-Rivières, Québec, Canada https://orcid.org/0000-0001-5965-9254
Drolet, Marie-Josée
Département d’ergothérapie, Université du Québec à Trois-Rivières (UQTR), Trois-Rivières, Québec, Canada https://orcid.org/0000-0001-8384-4193
Despite the international 3Rs principles that recommends replacing, reducing and refining the use of animals in medical experimentation, it remains difficult to obtain funding in Canada for medical research that respects these principles, particularly with regard to replacement. This observation led our team to review the literature on the arguments for and against animal experimentation in the fields of oncology and radiobiology. This article presents a synthesis of these arguments. Using the method created by McCullough and colleagues to conduct critical reviews of the ethics literature, we analysed 25 texts discussing the arguments for and against animal experimentation in oncology and radiobiology. Six broad categories of arguments for animal experimentation and eleven categories of arguments against it emerged from our analyses. Furthermore, the arguments against animal testing are more convincing from both an empirical and normative perspective. Also, most arguments obtained are transferable in other fields of medicine. In addition to the literature review, a critical reflection was conducted and other arguments were discussed. It seems that a conservative culture persists in medical research, despite the scientific evidence and ethical arguments to the contrary.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2022-06-13 00:00:00
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https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/360
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 5 No. 2 (2022): Open Issue
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2022-03-23T12:32:56Z
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"220301 2022 eng "
2561-4665
dc
Community-Level Vulnerabilities and Political Field Experiments
Evans, Cara
Department of Health Research Methods, Evidence, and Impact, McMaster University, Hamilton, Canada https://orcid.org/0000-0003-2008-4742
Most research ethics literature on vulnerability focuses on the vulnerability of individuals and populations defined by the potential vulnerability of their members (such as adults with intellectual disabilities or prisoners). However, research involving human participants does not always take the individual as the unit of analysis: political experiments may apply an intervention to a community as a whole. This paper argues that community-level vulnerability is not reducible to the sum of the vulnerabilities of community members, and that there is thus a need to consider vulnerability at the community level of analysis when analyzing the ethical implications of political field experiments. I first review ethical literature on community intervention research and the emerging scholarship on the ethics of political field experiments. I then highlight key accounts of the concept of vulnerability at an individual level. Drawing on Whitfield’s concept of “collective wrongs,” I argue that communities can be negatively affected in ways that are distinct from harms to individual community members, and that variation in susceptibility to such wrongs at the community level is largely consistent with existing conceptualizations of vulnerability. I suggest questions that researchers should consider when designing political field experiments to ensure that community-level vulnerabilities are taken into account.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2022-03-23 08:30:52
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/361
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 5 No. 1 (2022): Open Issue
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2023-02-09T18:55:03Z
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"210601 2021 eng "
2561-4665
dc
Ethical Reflection on Dual Roles in Remote and Isolated Areas
Trahan, Chloe
Quintin, Jacques
https://orcid.org/0000-0003-0070-1467
Certains professionnels de la relation d’aide interviennent régulièrement en région éloignée et isolée pour offrir différents soins et services. Cette situation est souvent vécue comme une épreuve dans la mesure où il devient difficile pour eux de satisfaire leurs besoins liés à la vie privée sans compromettre leur professionnalisme. Nous proposons une mise en situation qui interpelle plusieurs enjeux éthiques entourant la vie privée liée à l’usage de substances. Cette mise en situation sera analysée selon différents cadres conceptuels. Si la situation proposée soulève plusieurs enjeux éthiques, nous verrons que les cadres conceptuels utilisés pour réfléchir et délibérer sur la situation posent eux-mêmes des enjeux éthiques. Nous terminerons en montrant que si le professionnel vise le bien, le risque de nuire est également présent. Il en découle qu’il y a du tragique dans la vie éthique si la réflexion et la délibération s’appuient sur un seul cadre conceptuel.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-06-08 12:51:04
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/363
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 1 (2021): Open Issue
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2023-02-09T18:53:03Z
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"211201 2021 eng "
2561-4665
dc
"It's Actually a Little Difficult to Die Today": Nurses' Perceptions of Medical Assistance in Dying for Teenagers at the End of Life in Quebec
Lepizzera, Justine
Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal, Montréal, Canada https://orcid.org/0000-0002-0326-2255
Caux, Chantal
Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal, Montréal, Canada https://orcid.org/0000-0001-5882-6401
Leibing, Annette
Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal, Montréal, Canada https://orcid.org/0000-0003-2658-3497
Gauvin-Lepage, Jérôme
Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal; Centre de recherche du CHU, Sainte-Justine, Montréal, Canada https://orcid.org/0000-0002-9852-2522
L’entrée en vigueur de l’aide médicale à mourir (AMM) au Québec et au Canada pose la question de l’élargissement de cette prestation à des mineurs. La présence soutenue des infirmières au chevet du patient les amène à recevoir des demandes liées à l’AMM. Le but de cette étude est d’explorer les perceptions d’infirmières œuvrant en service d’oncologie pédiatrique au regard de la possibilité pour des adolescents de plus de 14 ans, de demander l’AMM. Six infirmières œuvrant en soins oncologiques ou palliatifs pédiatriques ou étant en contact direct avec des adolescents en fin de vie dans le cadre de leur travail d’infirmières ont participé à une entrevue individuelle semi-dirigée. Les résultats de cette recherche mettent en exergue que : 1) les infirmières reconnaissent leur rôle de soutien dans les soins du patient en fin de vie ; 2) la plupart ont une opinion professionnelle en faveur de l’AMM pour les adultes et distinguent celle-ci de leur opinion personnelle ; 3) elles apprécient les discussions autour de l’AMM et sont préoccupées par l’établissement des critères l’encadrant ; et 4) une longue expérience comme infirmière engendre plus de préoccupations sur l’élargissement de l’AMM, mais en même temps rend les infirmières plus à l’aise de fournir des informations à ce sujet. Au vu de ces constats, les établissements universitaires et de santé pédiatrique doivent reconnaître et évaluer la nécessité d’une formation des infirmières sur l’AMM afin de les outiller davantage face à de telles situations et ainsi, mieux répondre aux besoins de leurs patients.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-12-16 00:00:00
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/364
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 2 (2021): MAiD Ethics
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2023-02-09T18:41:42Z
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"220613 2022 eng "
2561-4665
dc
Opt-out Consent in the Increase of HIV/AIDS Testing in Quebec
Liv, Annie
https://orcid.org/0000-0003-1588-2467
« La fin du SIDA » prévue en 2030 par le plan 90-90-90 de l’ONUSIDA est-elle possible au Québec? L’offre universelle proportionnée et systématique de dépistage avec consentement opt-out (consentement présumé) apparait comme la politique sanitaire la plus pertinente et équitable à mettre en place en vue d’identifier les personnes vivant avec le VIH ignorant leur statut sérologique. Cette démarche à première vue contraignante vis-à-vis des libertés individuelles peut être largement compensée par des bénéfices sanitaires, sociaux, économiques et structurels à l’échelle individuelle et populationnelle. Dans la mesure où le VIH/SIDA reste un révélateur puissant des inégalités sociales, cette approche ne sera prolifique qu’en présence d’une ambition politique d’amélioration de l’accès aux soins et de couverture sanitaire universelle et inclusive à l’égard des individus échappant au dépistage. L’approche opt-out au sein des groupes à forte prévalence est une stratégie éthiquement pertinente pour augmenter les taux de dépistage. Bien que le consentement n’y soit pas explicite, la présomption tiendrait compte de « l’injustice structurelle » auxquels les groupes clés – présentant de forts taux de prévalence – sont soumis initialement. Cette dernière est responsable de leurs difficultés d’accès aux soins et aux dépistages. Cet article propose d’uniformiser l’offre de dépistage. La Comité des Infections Transmissibles Sexuellement et par le Sang du Québec recommande actuellement l’approche opt-in pour les groupes-clés et le consentement opt-out en population générale. Nous pensons que cette différenciation constitue une barrière dans l’accès au dépistage et produit un effet d’éviction des groupes-clés craignant la stigmatisation.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2022-06-13 00:00:00
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/367
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 5 No. 2 (2022): Open Issue
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2021-06-08T21:52:07Z
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"210601 2021 eng "
2561-4665
dc
Into the Grey Zone: Retired Nurses’ Reflections on Ethics in Canadian Nursing Practice
Jones-Bonofiglio, Kristen
School of Nursing, Lakehead University; Lakehead University Centre for Health Care Ethics, Unit of the International Network of the UNESCO Chair in Bioethics, Thunder Bay, Canada https://orcid.org/0000-0003-3483-9333
Alzghoul, Manal
School of Nursing, Lakehead University; Lakehead University Centre for Health Care Ethics, Unit of the International Network of the UNESCO Chair in Bioethics, Thunder Bay, Canada https://orcid.org/0000-0003-3280-783X
Context: Nurses are often hesitant to talk about ethical issues in their practice for many unique and valid reasons. What if the burden of risk was lifted upon retirement, even if just slightly? The purpose of this study was to explore retired nurses’ reflections on their experiences of ethical issues and decision making in various nursing practice settings throughout their careers and to glean recommendations for ethics in contemporary nursing practice. Methods: Data were collected via in-depth, individual, semi-structured interviews. Guided by an interpretive, descriptive approach, data were managed with NVivo v.11 and analyzed with an inductive, comparative, thematic approach. In northern Ontario, two nurse researchers co-interviewed eight retired nurses with decades of practice experience across diverse Canadian health care settings. Ethics approval was obtained through Lakehead University’s Research Ethics Board. Findings: Three themes emerged to address ethical issues in practice; these are creativity, resourcefulness, and a strong sense of community with other nurses. Further, the retired nurses’ collated reflections on ethics in practice are presented as the FIG model: Fellowship, Ingenuity, and Gumption. Conclusions: This study identifies ethical underpinnings that retired nurses have used to effectively respond to ethical issues in their practice. Those who are currently nursing, and nursing as a profession, may wish to recognize and retain these strategies in order to continue to deliver a high standard of quality, ethical care. Recommendations for practice, research, and education are offered.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-06-08 12:51:04
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/370
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 1 (2021): Open Issue
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2023-02-09T18:56:00Z
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"210601 2021 eng "
2561-4665
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Reducing Epistemic Inequities through Teaching by and with Patients: The Pragmatist Experience of the Bobigny Faculty
Gross, Olivia
Gagnayre, Rémi
Quand des catégories d’acteurs sont discrédités, les inégalités épistémiques produisent des injustices testimoniales ou herméneutiques. Ces injustices se manifestent par l’absence de reconnaissance des savoirs d’autrui et par le fait que sa faculté de compréhension soit mise en doute. De plus, bien que subissant des normes exogènes dans lesquelles elles ne se retrouvent pas, les personnes subissant ces injustices éprouvent des difficultés à se faire entendre et à identifier leurs propres normes. Ces deux types d’injustice altèrent la qualité des relations de soins, en particulier sur le plan de l’éthique relationnelle en érodant la confiance entre soignés et soignants. Pour les contrer, une expérience pédagogique adossée à des logiques démocratiques et épistémiques a été proposée à des étudiants en santé. Cette dernière comporte trois piliers : des enseignements sur le partenariat entre professionnels de santé et patients, des patients comme enseignants ou mentors et des patients comme collègues. Ces trois piliers sont présentés comme inter-reliés, l’un n’allant pas sans l’autre. Sur le plan démocratique, est visé un rééquilibre des rapports de pouvoir. Ainsi, ce sont des patients qui recrutent les patients, selon des critères qui leur sont propres et ces derniers ont un statut. Sur le plan épistémique, est visé un rééquilibre des rapports de savoirs, ce qui conduit à interroger les savoirs et les normes à l’aune de leurs conséquences sur les patients, plus exactement sur « l’expérience patient ». Deux programmes pédagogiques différents et complémentaires mis en œuvre ont permis de constituer une expérience pédagogique au sein d’une faculté de médecine (Université Sorbonne Paris Nord) située dans la ville de Bobigny, dite dès lors « expérience de Bobigny ». Il s’agit, pour l’un, de convoquer la « perspective patient » autour de la résolution de situations cliniques et pour l’autre, de convoquer la médecine narrative, afin de croiser les expériences d’étudiants et de patients autour de sujets précis.
Programmes de bioéthique, École de santé publique de l'Université de Montréal
2021-06-08 12:51:04
research-article
https://cjb-rcb.ca/index.php/cjb-rcb/article/view/371
Canadian Journal of Bioethics / Revue canadienne de bioéthique; Vol. 4 No. 1 (2021): Open Issue
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