Prise en charge clinique en physiothérapie oncologique: promotion d’une décision partagée dans le contexte des soins palliatifs

Résumé

Plusieurs physiothérapeutes éprouvent des réticences à traiter une clientèle avec des métastases osseuses, car les indications au traitement ne sont pas clairement définies. Le cas paradigmatique présenté ainsi qu’une revue de la littérature permettent de mettre en lumière certains enjeux éthiques et cliniques de la physiothérapie en soins de fin de vie, particulièrement chez un patient présentant des métastases osseuses. L’objectif de cet article n’est pas de créer un modèle décisionnel éthique, mais plutôt de servir de guide complémentaire aux modèles décisionnels existants en réadaptation. Ce guide est basé sur le principisme et il est spécifique à la clientèle oncologique en soins palliatifs. Les principes proposés, sans être exhaustifs, sont la bienfaisance, la non-malfaisance, le respect de l’autonomie et la justice. L’article permet également de clarifier les risques théoriques et les risques basés sur les évidences, à l’aide d’une revue des indications et des précautions cliniques. Ces principes constituent des pistes de réflexion pour guider la prise en charge de ces patients. Ainsi, le physiothérapeute est en mesure d’effectuer une analyse critique, en collaboration avec l’équipe interdisciplinaire, dont le but est de respecter le droit à des soins au bon moment et ce, en fonction des besoins cliniques.